No paciente com encefalopatia hipertensiva, a manifestação clínica mais comum é:
- A)coma;
Errada, porque coma é uma forma grave de apresentação, mas não é a manifestação clínica mais comum.
- B)torpor;
Errada, porque torpor pode ocorrer em casos avançados, porém não é o achado mais frequente no início.
- C)vômitos;
Errada, porque vômitos podem acompanhar a crise hipertensiva, mas costumam ser secundários à cefaleia e não o sintoma principal.
- D)cefaleia;
Certa, porque a cefaleia é a manifestação clínica mais comum na encefalopatia hipertensiva.
- E)hemiparesia súbita.
Errada, porque hemiparesia súbita sugere mais um evento vascular cerebral focal do que encefalopatia hipertensiva.
Gabarito: D
A encefalopatia hipertensiva é uma urgência neurológica causada por elevação abrupta e importante da pressão arterial, com quebra da autorregulação cerebral e edema vasogênico. O paciente pode ter alteração do estado mental, náuseas, vômitos, alterações visuais e sinais neurológicos variados, mas o sintoma mais comum, no começo do quadro, costuma ser a cefaleia. Pense assim: o cérebro não gosta de pressão alta fora de controle. Quando a PA sobe demais, ele “reclama” primeiro com dor de cabeça, muitas vezes pulsátil e difusa, podendo vir acompanhada de mal-estar e visão turva. Se o quadro progride, aí entram confusão, rebaixamento do nível de consciência, convulsões e, em casos graves, coma. Por isso o gabarito é a letra D. Cefaleia é a manifestação clínica mais frequente na encefalopatia hipertensiva, enquanto coma, torpor e déficits focais não são a apresentação mais comum. Na prática e nas descrições clássicas de neurologia clínica, a cefaleia é a pista mais típica do quadro inicial. Vale lembrar que hemiparesia súbita faz você pensar mais em AVC isquêmico ou hemorrágico, não em encefalopatia hipertensiva típica. Já vômitos podem aparecer, mas costumam acompanhar a cefaleia e a hipertensão grave, sem serem a manifestação mais frequente isoladamente.