Mulher negra apresenta dispneia, artralgia simétrica de mãos e pés, febre e eritema nodoso em membros inferiores. O exame físico revela hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada e opacificação de córnea. O raio X de tórax evidencia adenopatia hilar, bilateral e simétrica. Para o caso, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
- A)Granulomatose com poliangeíte.
Errada: granulomatose com poliangeíte costuma dar vasculite de vias aéreas, rim e pulmão, com sinusite e hemoptise, não adenopatia hilar bilateral simétrica típica.
- B)Tuberculose com artrite reativa.
Errada: tuberculose pode até simular doença sistêmica, mas o padrão de adenopatia hilar bilateral simétrica com eritema nodoso e artralgia aponta mais para sarcoidose.
- C)Artrite reumatóide com DIP (doença intersticial pulmonar).
Errada: artrite reumatoide pode causar artrite simétrica e doença pulmonar, mas não explica bem a adenopatia hilar bilateral nem o conjunto multissistêmico descrito.
- D)Sarcoidose.
Certa: o quadro clínico e o raio X de tórax são clássicos de sarcoidose, com possível acometimento cutâneo, ocular, linfonodal e hepatoesplênico.
- E)Linfoma.
Errada: linfoma pode cursar com linfadenopatia e sintomas constitucionais, mas não costuma dar o padrão típico de eritema nodoso, artralgia e adenopatia hilar simétrica como neste caso.
Gabarito: D
A alternativa D está correta porque reúne o quadro clínico e radiológico típico da sarcoidose, inclusive a síndrome de Löfgren quando há eritema nodoso, artralgia e adenopatia hilar bilateral. A doença também pode cursar com acometimento ocular, como uveíte e outras alterações inflamatórias, o que ajuda a explicar a opacificação de córnea no enunciado. Em outras palavras: o caso conversa com sarcoidose em voz alta, enquanto as demais opções falam bem mais baixo.