Sobre o carcinoma metaplásico da mama, assinale a afirmativa correta.
- A)Frequentemente possuem receptor de estrogênio positivo, e HER-2 negativo.
Errada, porque o carcinoma metaplásico costuma ser receptor hormonal negativo e não frequentemente ER positivo.
- B)Possuem melhor prognóstico quando comparado ao subtipo não especial e frequentemente apresentam acometimento linfonodal no diagnóstico.
Errada, porque não tem melhor prognóstico e o acometimento linfonodal, em geral, é menos comum do que em outros carcinomas mamários.
- C)São neoplasias epiteliais que apresentam diferenciação escamosa ou fusocelular com aspectos tipo mesenquimais, incluindo a presença de elementos heterólogos.
Certa, pois define o carcinoma metaplásico como neoplasia epitelial com diferenciação escamosa ou fusocelular e possíveis elementos heterólogos.
- D)Respondem muito bem ao tratamento quimioterápico com esquemas contendo carboplatina.
Errada, porque esse subtipo costuma ter resposta ruim à quimioterapia convencional, inclusive com esquemas à base de carboplatina.
- E)A radioterapia adjuvante apresenta importante papel no controle de recidivas locais, visto que este subtipo tumoral é mais sensível a radioterapia comparando ao subtipo não especial.
Errada, porque a radioterapia adjuvante pode ajudar no controle local, mas o tumor não é especialmente mais radiossensível que o carcinoma mamário não especial.
Gabarito: C
O carcinoma metaplásico da mama é um subtipo raro de câncer mamário que costuma fugir do padrão mais clássico. Em vez de se comportar como um carcinoma ductal comum, ele mostra células epiteliais com transformação para formas que lembram tecido mesenquimal, o que explica o nome "metaplásico". Na prática, isso pode aparecer como diferenciação escamosa, fusocelular ou até componentes heterólogos, como osso, cartilagem ou músculo liso. Esse tumor, em geral, não é dos mais bonzinhos do ponto de vista biológico: costuma ser triplo negativo, com receptor de estrogênio e HER-2 frequentemente negativos, e tende a ter resposta pior à quimioterapia convencional do que outros subtipos. Também pode crescer de forma volumosa e agressiva, com comportamento local importante, mas sem aquele padrão de boa resposta a tratamentos sistêmicos que você veria em outros tumores mamários. Por isso, a alternativa C está correta ao descrever exatamente a essência histológica do carcinoma metaplásico: neoplasia epitelial com diferenciação escamosa ou fusocelular, com aspecto tipo mesenquimal e possibilidade de elementos heterólogos. Esse é o traço que a banca quer que você reconheça: não é um subtipo definido por hormônio ou HER-2, e sim pela transformação morfológica peculiar. Em prova, pense assim: se a questão falar em mama + metaplasia + células fusiformes/escamosas/heterólogas, acenda o alerta. É um tumor raro, agressivo e histologicamente "camaleônico", não um câncer mamário típico com perfil hormonal favorável.