Sobre as fraturas da face, assinale a afirmativa correta.
- A)A estrutura óssea da órbita é análoga a um material para absorção de choques, no qual a porção do rebordo orbitário fratura primeiro.
Errada: a órbita funciona como uma estrutura de dissipação de energia, mas a fratura blow-out costuma ocorrer no assoalho/parede medial, não primeiro no rebordo orbitário.
- B)Mesmo nas fraturas blow-out isoladas sem restrição muscular expressiva, a cirurgia imediata é imperativa.
Errada: fratura blow-out isolada, sem restrição muscular importante ou repercussão funcional significativa, nem sempre exige cirurgia imediata.
- C)A maioria das fraturas nasais inicialmente é reduzida de forma aberta.
Errada: a maioria das fraturas nasais é tratada inicialmente com redução fechada, e não aberta.
- D)A fixação intermaxilar reduz o sangramento e é o tratamento isolado mais importante de uma fratura maxilar.
Certa: a fixação intermaxilar auxilia no controle do sangramento e é parte importante do tratamento das fraturas maxilares.
- E)A fratura Le Fort I ou de Guerin é quase sempre unilateral, desde abaixo do zigoma até a margem superior da abertura piriforme.
Errada: a fratura Le Fort I é tipicamente horizontal e bilateral, separando a maxila do restante da face, não sendo quase sempre unilateral.
Gabarito: D
As fraturas da face costumam cobrar uma ideia central: nem toda fratura “parece grave” no primeiro olhar, mas várias têm impacto funcional importante, como alteração de oclusão, diplopia, deformidade nasal e sangramento. Na prática, o diagnóstico combina exame físico, avaliação ocular e imagem, geralmente com tomografia quando a suspeita é maior. Nas fraturas maxilares, o tratamento depende do tipo e da estabilidade. Em muitos casos, a fixação intermaxilar ajuda a reposicionar a oclusão, diminui mobilidade dos segmentos e também reduz o sangramento, porque estabiliza a fratura e controla o trauma local. Por isso, ela é um recurso clássico e muito importante no manejo inicial das fraturas de maxila. Já as fraturas blow-out da órbita podem ser tratadas de forma conservadora quando não há aprisionamento muscular importante, diplopia incapacitante ou alterações oculares relevantes. Fratura nasal, em geral, costuma ser reduzida fechadamente, não aberta. E as fraturas de Le Fort têm um padrão bem característico e, em geral, são bilaterais, não um “corte” unilateral simples. Então o gabarito está na alternativa D porque a fixação intermaxilar realmente tem papel relevante nas fraturas maxilares, ajudando a reduzir o sangramento e sendo parte fundamental do tratamento. É aquele detalhe que a banca adora: a frase soa técnica, mas só uma opção está alinhada com a conduta clássica.