A respeito das malformações das laríngeas, assinale a afirmativa correta.
- A)A laringomalácia é a alteração congênita mais frequente, representando 60% a 75% das malformações laríngeas.
Certa, porque a laringomalácia é a malformação laríngea congênita mais frequente, respondendo por cerca de 60% a 75% dos casos.
- B)São sempre sintomáticas, comprometendo a emissão sonora ou prejudicando a deglutição.
Errada, porque nem todas são sintomáticas; algumas podem ser leves ou até passar despercebidas no início.
- C)O hemangioma laríngeo é mais comum no sexo masculino, na relação de 3:1, sendo mais frequente na região supraglótica.
Errada, porque o hemangioma laríngeo é mais comum em meninas e tende a acometer a região subglótica.
- D)As estenoses laríngeas localizam-se preferencialmente na região supraglótica, ocorrendo pela falha da permeabilização da luz laringotraqueal na 8ª semana de vida embrionária.
Errada, porque as estenoses laríngeas não se localizam preferencialmente na supraglote e a falha de recanalização ocorre em momento embrionário diferente do descrito.
- E)A fenda laringotraqueoesofágica do tipo I pode estender-se, nos casos mais graves, até a carina.
Errada, porque a fenda laringotraqueoesofágica do tipo I é a forma mais curta e restrita, não se estendendo até a carina.
Gabarito: A
As malformações laríngeas congênitas podem aparecer com quadros bem diferentes, indo de sintomas discretos até obstrução importante da via aérea. Entre elas, a laringomalácia é disparada a mais comum e costuma ser a campeã de provas quando o assunto é malformação laríngea em criança pequena. Ela decorre de uma imaturidade da estrutura supraglótica, com colapso inspiratório, estridor e melhora progressiva com o crescimento na maioria dos casos. O ponto central da questão é este: a laringomalácia corresponde à alteração congênita mais frequente da laringe, respondendo por cerca de 60% a 75% das malformações laríngeas. Por isso, a alternativa A está correta. Em geral, o bebê pode ter estridor inspiratório, piora ao chorar ou mamar e, nos casos leves, nada além de observação e seguimento. Ou seja: muito barulho para uma lesão que muitas vezes melhora sozinha. As outras malformações cobram detalhes de localização e embriologia. Hemangioma laríngeo costuma ser mais associado à região subglótica e tem predominância no sexo feminino, não masculino. Já as estenoses laríngeas e as fendas laringotraqueoesofágicas têm classificações e locais típicos que a banca adora misturar para confundir quem depende só da memória rápida. Em resumo, se a questão perguntar qual é a malformação laríngea congênita mais frequente, pense primeiro em laringomalácia. É o tipo de dado clássico de Otorrino que banca gosta de transformar em alternativa longa e elegante para ver quem cai na armadilha.