Alguns nutrientes e algumas drogas interagem na absorção de outros nutrientes. Em relação a esta interação, analise as afirmativas a seguir. I. Diminuem a absorção de cálcio: fosfatos, fitatos, celulose, triglicérides de cadeia longa não metabolizados, bloqueadores de secreção ácida, oxalatos (chocolate, acelga espinafre, bata-doce, ruibarbo e feijão), antiácidos e álcool. II. Aumentam a absorção de cálcio: ácido clorídrico, lactose, lisina, arginina, vitamina D e triglicérides de cadeia longa metabolizados. III. Aumentam a absorção de cálcio: tetraciclina, penicilina e cloranfenicol. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa afirma que somente a I está correta, ou seja, que vários fatores dietéticos e farmacológicos reduzem a absorção de cálcio: fosfatos, fitatos, celulose, oxalatos, álcool, antiácidos e bloqueadores da secreção ácida. Esse conteúdo está bem alinhado com a fisiologia da absorção intestinal, porque esses elementos podem formar complexos insolúveis com o cálcio ou reduzir sua solubilidade no lúmen. O problema é que a II também traz fatores reconhecidamente aumentadores da absorção, então não é apenas a I.
- B)II, somente.
Aqui se sustenta que apenas a II está correta, listando elementos que favorecem a absorção de cálcio, como ácido clorídrico, lactose, lisina, arginina e vitamina D. Isso faz sentido porque a acidez aumenta a solubilidade do mineral, a vitamina D estimula o transporte intestinal ativo e certos componentes da dieta podem facilitar a captação de cálcio. Entretanto, a I também descreve corretamente inibidores clássicos da absorção, então a exclusividade proposta pela alternativa não se mantém.
- C)III, somente.
Esta opção diz que somente a III estaria correta, atribuindo a tetraciclina, penicilina e cloranfenicol o efeito de aumentar a absorção de cálcio. Ocorre que tetraciclinas têm o comportamento oposto: elas quelam cálcio e perdem absorção quando administradas junto com ele, o que é um exemplo clássico de interação fármaco-nutriente. Penicilina e cloranfenicol também não são reconhecidos como agentes que aumentem a absorção de cálcio, então a afirmativa III está incorreta.
- D)I e II, somente.
A alternativa reúne as afirmativas I e II. A I está correta porque fosfatos, fitatos, fibras, oxalatos, antiácidos, álcool e a baixa acidez gástrica podem diminuir a absorção de cálcio, enquanto a II também está correta ao apontar fatores que a favorecem, como ácido clorídrico, lactose, aminoácidos e vitamina D. Como a III é falsa, pois tetraciclina não aumenta a absorção de cálcio e sim interage com ele por quelação, esta é a combinação correta.
- E)II e III, somente.
A opção afirma que as afirmativas II e III estão corretas. Embora a II descreva fatores reais que aumentam a absorção de cálcio, a III não procede, porque tetraciclina não eleva a absorção do mineral e, na prática, tende a sofrer interação com ele por quelação; penicilina e cloranfenicol também não têm esse efeito. Além disso, a I também está correta, o que afasta essa combinação proposta.
Gabarito: D
A absorcao de calcio no intestino depende de varios fatores que podem facilitar ou atrapalhar esse processo. Em linhas gerais, substancias que formam complexos insolutiveis com o calcio ou que dificultam sua passagem pela mucosa tendem a reduzir a absorcao. Ja fatores que melhoram a solubilidade do mineral, como acidez gastrica adequada e vitamina D, costumam favorecer a absorcao. Na afirmativa I, a banca reuniu varios inibidores classicos da absorcao de calcio: fosfatos, fitatos, celulose, oxalatos, antiacidos, alcool e bloqueadores da secrecao acida. Todos eles podem diminuir a disponibilidade do calcio para absorcao intestinal. Por isso, essa afirmativa esta correta. Na afirmativa II, aparecem agentes que realmente aumentam a absorcao: o acido cloridrico melhora a solubilidade do calcio; lactose, lisina e arginina ajudam na absorcao; a vitamina D aumenta o transporte intestinal de calcio; e triglicerides de cadeia longa metabolizados podem favorecer esse processo. Logo, tambem esta correta. A afirmativa III esta errada, porque tetraciclina, penicilina e cloranfenicol nao aumentam a absorcao de calcio. Pelo contrario, alguns antibioticos, especialmente a tetraciclina, podem quelar minerais e atrapalhar sua absorcao. Assim, o gabarito D esta correto: apenas I e II estao certas.