A manifestação articular mais compatível com a apresentação clínica da artrite reumatoide é:
- A)artrite associada à uretrite e uveíte;
Errada, porque artrite associada à uretrite e uveíte sugere espondiloartrites reativas, não o padrão típico da artrite reumatoide.
- B)poliartrite simétrica de pequenas articulações;
Certa, porque a artrite reumatoide classica se apresenta como poliartrite inflamatória simétrica, com predomínio em pequenas articulações.
- C)poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações;
Errada, porque poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações é mais compatível com febre reumática ou alguns quadros infecciosos/inflamatórios, não com artrite reumatoide.
- D)monoartrite acometendo tornozelo ou hálux;
Errada, porque monoartrite em tornozelo ou hálux lembra mais gota ou outras artrites por cristais do que artrite reumatoide.
- E)monoartrite acompanhada de febre e derrame articular.
Errada, porque monoartrite com febre e derrame articular aponta mais para artrite séptica ou processo agudo infeccioso/inflamatório.
Gabarito: B
A artrite reumatoide costuma aparecer como uma inflamação articular que vem em padrão bem clássico: começa de forma insidiosa, atinge várias articulações ao mesmo tempo e gosta de pegar as pequenas articulações das mãos e dos pés, quase sempre de maneira simétrica. Pense em um quadro de poliartrite simétrica, com rigidez matinal e evolução crônica, e você já está no caminho certo. A palavra-chave aqui é simetria. Na artrite reumatoide, o corpo costuma atacar as duas metades da mesma região articular, como se estivesse fazendo questão de não poupar nenhum lado. As articulações mais lembradas são MCP, IFP e punhos, com possibilidade de deformidades ao longo do tempo se a doença não for controlada. Por isso o gabarito é a letra B: poliartrite simétrica de pequenas articulações. Essa é a apresentação articular mais compatível com a artrite reumatoide e é exatamente o padrão cobrado em prova. Já quadros como artrite de uretrite e uveíte, migratória de grandes articulações ou monoartrites agudas apontam para outras causas, não para a reumatoide clássica. Em termos doutrinários, a descrição clássica da artrite reumatoide é de uma poliartrite inflamatória crônica, simétrica e aditiva, com predomínio em pequenas articulações. Em prova, quando aparecer "simétrica", "pequenas articulações" e "poliartrite", vale acender a luz da artrite reumatoide.