Com relação aos tumores cardíacos, analise as afirmativas a seguir. I. Os sarcomas cardíacos são os tumores primários malignos cardíacos mais comuns II. Podem se manifestar com obstrução, arritmias ou embolização. III. Tumores metastáticos são mais comuns que tumores cardíacos primários. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa afirma apenas a assertiva I, isto é, que os sarcomas cardíacos são os tumores primários malignos mais comuns do coração. Essa afirmação é verdadeira, porque entre os raros tumores cardíacos primários malignos, os sarcomas predominam, com destaque para o angiossarcoma. O problema é que a questão não se limita a esse item: as assertivas II e III também estão corretas.
- B)II, somente.
Aqui se sustenta somente a assertiva II, segundo a qual tumores cardíacos podem se manifestar por obstrução, arritmias ou embolização. Isso está certo do ponto de vista clínico, porque a massa pode obstruir fluxos intracavitários, comprometer o sistema de condução e fragmentar-se ou gerar êmbolos. A alternativa falha porque deixa de considerar que as assertivas I e III também são verdadeiras.
- C)III, somente.
Esta opção marca apenas a assertiva III, que diz que tumores metastáticos são mais comuns do que tumores cardíacos primários. O conteúdo está correto, pois o envolvimento cardíaco secundário é bem mais frequente do que os tumores primários, por extensão direta ou disseminação hematogênica, especialmente a partir de pulmão, mama, melanoma e linfoma. Ainda assim, a resposta fica incompleta porque os itens I e II também procedem.
- D)I e II, somente.
A alternativa reúne as assertivas I e II, isto é, a ideia de que os sarcomas são os principais tumores malignos primários do coração e que esses tumores podem causar obstrução, arritmias ou embolização. Ambas as afirmações estão corretas e refletem a apresentação clássica dos tumores cardíacos. O erro está em excluir a assertiva III, que também é verdadeira ao reconhecer que as metástases cardíacas são mais frequentes que os tumores primários.
- E)I, II e III.
Esta é a correta porque contempla as três assertivas. Os sarcomas são os principais tumores cardíacos primários malignos, esses tumores podem se manifestar por obstrução, arritmias e embolização, e os tumores metastáticos no coração são mais comuns do que os primários. Assim, o conjunto I, II e III está inteiramente de acordo com a cardiologia patológica.
Gabarito: E
Os tumores cardíacos são raros, mas quando aparecem gostam de causar confusão clínica. Eles podem ser primários ou metastáticos, e, na prática, os metastáticos são muito mais frequentes do que os primários. Entre os tumores primários malignos, os sarcomas são os mais comuns, o que torna a afirmativa I verdadeira. A apresentação clínica é bem variada, porque o tumor pode atrapalhar o fluxo sanguíneo, irritar o miocárdio e o sistema de condução, ou ainda se fragmentar e embolizar. Por isso, obstrução, arritmias e embolização são manifestações clássicas, tornando a afirmativa II verdadeira. Quanto à distribuição, os tumores metastáticos superam de longe os cardíacos primários. Isso acontece porque o coração é um sítio mais frequentemente atingido por disseminação de neoplasias de outros órgãos do que por surgimento de tumor no próprio coração. Logo, a afirmativa III também é verdadeira. Assim, o gabarito é E, porque as três assertivas estão corretas. Em provas, a banca costuma cobrar essa tríade: primário maligno mais comum, forma de apresentação e predominância dos metastáticos.