Ao estudar por meio da eletroneuromiografia os músculos normais, após a inserção da agulha, devemos encontrar
- A)descarga neuromiotônica.
Errada, porque descarga neuromiotônica é achado patológico, associado a hiperexcitabilidade periférica e não ao músculo normal.
- B)descargas mioquímicas.
Errada, porque descargas mioquímicas indicam atividade espontânea anormal, geralmente vista em doenças neurológicas ou musculares específicas.
- C)fasciculação.
Errada, porque fasciculações são contrações espontâneas de unidades motoras e não fazem parte do padrão normal de repouso.
- D)ondas positivas.
Errada, porque ondas positivas são atividade espontânea patológica na EMG e sugerem denervação ou irritação muscular.
- E)silêncio elétrico.
Certa, porque após a inserção da agulha, o músculo normal em repouso deve apresentar silêncio elétrico.
Gabarito: E
Na eletroneuromiografia, o músculo normal tem um comportamento bem elegante: quando a agulha entra, pode haver uma atividade breve de inserção, mas logo em seguida, em repouso, o esperado é o silêncio elétrico. Em outras palavras, depois que o “incômodo” da agulha passa, o músculo normal não fica disparando sozinho. Isso ajuda a diferenciar o normal de situações em que há irritação muscular ou nervosa, nas quais aparecem descargas espontâneas, como fibrilações, ondas positivas e outras atividades anormais. Então, se a questão fala do que se encontra no músculo normal após a inserção da agulha, o raciocínio é simples: repouso muscular verdadeiro não deve ter descarga espontânea persistente. O gabarito é a letra E porque o traçado basal de um músculo normal, fora a breve atividade inicial da punção, é silencioso. Esse é um conceito clássico de eletromiografia e cai muito em prova com uma pegadinha: misturar a atividade de inserção com atividade espontânea patológica. Na prática, a banca quer que voce saiba separar dois momentos: inserção da agulha, que pode provocar resposta transitória, e o repouso, que no músculo normal deve ser silencioso. É o tipo de detalhe que parece pequeno, mas derruba muita gente.