Na síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), o tratamento visa restabelecer a ventilação noturna e o padrão normal do sono. A respeito do tratamento da SAOS, assinale a afirmativa correta.
- A)Entre as medidas comportamentais e clínicas, estão a redução do peso, o tratamento de possíveis doenças endócrinas, como hipertireoidismo e acromegalia, a eliminação do uso de substâncias sedativas, como álcool e sedativos como os benzodiazepínicos; evitar o decúbito ventral durante o sono.
Errada: a recomendação é evitar o decúbito dorsal, não o ventral, e o tratamento hormonal/endócrino é apenas quando houver causa associada, não regra geral.
- B)O tratamento de escolha para os pacientes com SAOS leve e moderada é a pressão positiva contínua em via aérea durante o sono, sendo o único tratamento efetivo.
Errada: o CPAP não é exclusivo para SAOS leve e moderada, e também não é o único tratamento efetivo.
- C)O CPAP é efetivo em reestabelecer a estrutura normal do sono, mas não atua na melhora da sonolência excessiva diurna.
Errada: o CPAP melhora a sonolência diurna e ajuda a normalizar a arquitetura do sono.
- D)Os principais tratamentos para AOS são os aparelhos intraorais, traqueostomia e terapia cognitivo comportamental.
Errada: aparelhos intraorais e traqueostomia podem ter papel em situações específicas, mas não são os principais tratamentos globais, e terapia cognitivo-comportamental não é tratamento central da SAOS.
- E)Os tratamentos cirúrgicos mais indicados para tratamento da SAOS são a cirurgia nasal, a uvulopalatofaringoplastia e a cirurgia ortognática.
Certa: cirurgia nasal, uvulopalatofaringoplastia e cirurgia ortognática estão entre as opções cirúrgicas indicadas em casos selecionados de SAOS.
Gabarito: E
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) acontece quando a via aérea “fecha” repetidamente durante o sono, gerando ronco, despertares e queda da oxigenação. O tratamento vai desde medidas comportamentais, como perda de peso, evitar álcool e sedativos, até dispositivos de pressão positiva e cirurgia em casos selecionados. O CPAP costuma ser o tratamento mais eficaz para manter a via aérea aberta durante a noite, principalmente nos casos moderados e graves, mas não é a única opção. Em pacientes com SAOS leve, ou quando há intolerância ao CPAP, aparelhos intraorais podem ser úteis. Já a cirurgia entra quando há alterações anatômicas relevantes ou falha das medidas clínicas. É por isso que o gabarito E está correto: entre as cirurgias mais usadas/indicadas estão a cirurgia nasal como adjuvante, a uvulopalatofaringoplastia e a cirurgia ortognática, esta última muito útil em casos selecionados por ampliar a via aérea superior. A ideia é bem simples: se a via aérea é estreita, o tratamento tenta desobstruir, reposicionar ou estabilizar essa passagem. Na prática, a banca gosta de misturar tratamento clínico com detalhes de posição ao dormir e cirurgias. Então vale guardar o mapa mental: hábitos, CPAP, aparelhos intraorais e cirurgia para casos selecionados.