Na infância, a principal causa de acidente vascular encefálico hemorrágico é
- A)a hipertensão arterial sistêmica e a má-formação arteriovenosa.
Errada, porque hipertensão arterial sistêmica é causa muito mais típica de hemorragia cerebral em adultos do que em crianças, embora a má-formação arteriovenosa seja uma causa importante.
- B)a angiopatia amiloide.
Errada, porque angiopatia amiloide é clássica em idosos e não é causa principal de AVC hemorrágico na infância.
- C)o aneurisma cerebral
Errada, porque aneurisma cerebral se relaciona mais a hemorragia subaracnoidea e não é a principal causa de AVC hemorrágico na infância.
- D)a má-formação arteriovenosa e a neoplasia.
Certa, porque na infância as principais causas de AVC hemorrágico são a má-formação arteriovenosa e as neoplasias do SNC.
- E)a idiopática.
Errada, porque hemorragia idiopática não é a principal hipótese cobrada na infância, já que a banca espera causas estruturais ou secundárias.
Gabarito: D
No AVC hemorrágico, a idade muda bastante o jogo. Em adultos e idosos, você pensa logo em hipertensão arterial e, em alguns cenários, angiopatia amiloide. Já na infância, a lista costuma ser diferente, porque as causas mais importantes são as malformações vasculares, especialmente a má-formação arteriovenosa, e também as neoplasias do sistema nervoso central, que podem sangrar. Em outras palavras: criança com hemorragia intracraniana pede investigação de causa estrutural, não só de pressão alta. A má-formação arteriovenosa é uma causa clássica porque esses vasos são anormais e frágeis, facilitando ruptura. As neoplasias entram na mesma lógica, já que alguns tumores são muito vascularizados ou têm áreas de necrose e sangramento. Por isso, em provas, quando aparece hemorragia cerebral na infância, a banca costuma cobrar justamente esse par: malformação arteriovenosa e tumor. O gabarito D está correto porque aponta as duas principais causas pediátricas mais lembradas em concursos. A hipótese de hipertensão, tão querida nos adultos, perde força na criança. E angiopatia amiloide é praticamente tema de idoso, não de infância. Então, aqui o raciocínio é: criança + AVC hemorrágico = procure causa estrutural. Na prática, o quadro costuma exigir imagem cerebral detalhada e, muitas vezes, investigação angiográfica para achar a origem do sangramento. Em prova, a lógica é mais importante do que decorar um único nome: na infância, pense em má-formação vascular e neoplasia como campeãs.