Sobre tumores da laringe, analise as afirmativas a seguir. I. O câncer de laringe é uma doença com pico de incidência na quinta e sexta décadas de vida, tendo o hábito de fumar como principal fator de risco. II. Na classificação clínica dos tumores da laringe, TNM, o carcinoma in situ limitado a uma prega vocal é classificado como T1a e o que envolve ambas as pregas como T2a. III. Os carcinomas primitivos da região subglótica são raros, sendo a maioria por extensão das lesões glóticas. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está correta e a III também está correta.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta: carcinoma in situ é Tis, não T1a nem T2a.
- C)I e III, apenas.
Certa, pois I e III estão corretas e a II traz erro de estadiamento TNM.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque embora a III esteja correta, a II está errada e a I também é verdadeira.
- E)I, II e III.
Errada, porque a II não está correta; carcinoma in situ não é classificado como T1a ou T2a.
Gabarito: C
O câncer de laringe é um tema clássico de Otorrino e cai muito em prova porque mistura epidemiologia e estadiamento. Em geral, é uma neoplasia mais comum em homens, com pico na quinta e sexta décadas de vida, e o tabagismo é o principal fator de risco. Álcool também pesa bastante, e quando soma com cigarro o risco sobe bonito, infelizmente sem glamour nenhum. Na topografia, a região glótica costuma ser a mais frequente, porque a laringe “entrega” sintomas cedo, especialmente rouquidão. Já a subglote é um território bem mais raro como sítio primário, e muitas vezes o tumor ali é continuação de lesão glótica ou supraglótica. Por isso, quando a banca fala em subglote, vale lembrar: é menos comum e frequentemente vem por extensão. O erro da questão está na classificação TNM. Carcinoma in situ não é T1a nem T2a: ele é Tis. Na laringe, T1a é tumor limitado a uma prega vocal com mobilidade normal, enquanto T1b compromete as duas pregas vocais. T2 envolve extensão para a supraglote ou subglote, ou redução da mobilidade, mas não é sinônimo de carcinoma in situ. Assim, estão corretas as afirmativas I e III, e a II está errada por confundir carcinoma in situ com categorias T1 e T2. Esse tipo de confusão é bem a cara da prova: a banca troca o nome da lesão pelo estágio TNM para ver se voce está atento.