Mulher de 29 anos foi recentemente diagnosticada com infecção genital pelo vírus herpes simples tipo 2 (HHV-2). Como se encontra em idade fértil, existe a preocupação quanto à possiblidade de, em uma futura gestação, a criança ser portadora de herpes neonatal. Nesse caso, a transmissão do vírus costuma ocorrer principalmente:
- A)no primeiro trimestre da gravidez;
Errada, porque a transmissão congênita no primeiro trimestre é incomum e não é a via principal do herpes neonatal.
- B)no segundo trimestre da gravidez;
Errada, pois o segundo trimestre não é o momento típico de contágio para herpes neonatal.
- C)no terceiro trimestre da gravidez;
Errada, já que a transmissão ainda não costuma ocorrer principalmente no terceiro trimestre, e sim mais perto do parto.
- D)no período periparto;
Certa, porque a transmissão do HSV-2 para o recém-nascido ocorre mais frequentemente no período periparto, durante a passagem pelo canal de parto.
- E)durante a amamentação do recém-nato.
Errada, porque a amamentação não é a principal forma de transmissão do herpes neonatal.
Gabarito: D
O herpes neonatal é uma complicação rara, mas potencialmente grave, e o ponto-chave para não errar é lembrar que a transmissão do HSV-2 para o recém-nascido acontece, na maioria das vezes, na hora do parto, quando o bebê passa pelo canal de parto e tem contato com secreções e lesões maternas. Em outras palavras: o vírus costuma aproveitar o momento mais "logístico" da vida para fazer a passagem. Isso é muito mais comum quando a mãe adquiriu a infecção genital perto do parto, porque ainda não houve tempo suficiente para formar anticorpos protetores em quantidade adequada. Já em uma infecção antiga e recorrente, o risco cai bastante, embora não desapareça. Por isso, em gestante com lesão herpética genital ativa no parto, a preocupação maior é com a transmissão no período periparto, e não no primeiro, segundo ou terceiro trimestre como regra geral. A transmissão intrauterina existe, mas é bem menos frequente; a via principal é mesmo o contato durante o nascimento. Em prova, pense assim: herpes neonatal gosta do "momento da saída", não do começo nem do meio da gestação. O gabarito D está correto porque o periparto é o período em que ocorre a maioria das transmissões verticais do HSV-2.