A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em adultos, sendo rara sua manifestação na infância e na adolescência. Os casos de DCV são geralmente secundários à aterosclerose, cujo principal fator de risco é a elevação do colesterol plasmático. Sobre a prevenção de DCV no adulto, analise as afirmativas a seguir. I. As gorduras saturadas são consideradas aterogênicas, se ingeridas em excesso, são a principal causa dos aumentos do colesterol plasmático e do LDL-C. O colesterol contido na alimentação possui menor efeito sobre a colesterolemia plasmática do que as gorduras saturadas. II. Os ácidos graxos trans são ácidos graxos insaturados formados no processo de hidrogenização de óleos vegetais líquidos, estes contribuem para a diminuição do colesterol total, da fração LDL-C e aumento do HDL-C. III. A quantidade total de gordura na dieta deve estar entre 25% a 35% do total calórico por dia, sendo até 7% do tipo saturada, até 10% poli-insaturada e até 20% monoinsaturada. O consumo dos ácidos graxos trans deve ser inferior a 1% e a ingestão de colesterol não deve ultrapassar 200mg por dia. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Esta alternativa aposta apenas na afirmativa I, que descreve as gorduras saturadas como aterogênicas e com efeito mais relevante sobre o aumento do LDL-C do que o colesterol da alimentação. O problema é que a afirmativa III também está de acordo com as recomendações dietéticas de prevenção cardiovascular, ao limitar a gordura total, a saturada, a trans e o colesterol ingerido. Assim, a alternativa deixa de fora uma segunda proposição verdadeira.
- B)II, somente.
Aqui se toma como única correta a afirmativa II, que atribui aos ácidos graxos trans um efeito benéfico sobre o perfil lipídico. Na verdade, os trans, formados sobretudo na hidrogenação parcial de óleos vegetais, elevam o LDL-C e reduzem o HDL-C, o que favorece aterosclerose. Portanto, o conteúdo central dessa afirmativa está invertido em relação ao que ocorre na prática.
- C)III, somente.
Esta opção considera apenas a afirmativa III, que traz limites usuais para prevenção de doença cardiovascular, como gordura total entre 25% e 35% das calorias, saturada até 7%, trans abaixo de 1% e colesterol dietético restrito. O erro é ignorar a afirmativa I, que também está correta ao reconhecer que o excesso de gordura saturada impacta mais a colesterolemia e o LDL-C do que o colesterol da dieta. Logo, a alternativa fica incompleta.
- D)I e II, somente.
A alternativa combina as afirmativas I e II. A primeira está de acordo com a fisiologia lipídica e com as diretrizes, mas a segunda erra ao dizer que os trans reduzem colesterol total e LDL-C e aumentam HDL-C, quando ocorre exatamente o contrário. Além disso, a afirmativa III também é verdadeira, de modo que a combinação proposta não corresponde ao enunciado.
- E)I e III, somente.
Esta é a combinação correta porque reúne as afirmativas I e III, que estão compatíveis com a prevenção cardiovascular. A I acerta ao destacar que as gorduras saturadas elevam LDL-C mais fortemente do que o colesterol alimentar, e a III reúne os limites dietéticos usados para reduzir risco aterosclerótico, com restrição de trans e colesterol e controle da fração de gorduras saturadas. A II é a única falsa, pois os ácidos graxos trans pioram o perfil lipídico ao elevar LDL-C e reduzir HDL-C.
Gabarito: E
Na prevenção cardiovascular, a alimentação entra como um dos pilares mais chatos de ignorar, porque ela mexe diretamente com LDL, HDL e triglicerídeos. Em geral, gorduras saturadas e trans pioram o perfil lipídico, enquanto o tipo e a quantidade de gordura da dieta fazem toda a diferença no risco aterosclerótico. A afirmativa I está correta: as gorduras saturadas são aterogênicas e elevam o colesterol plasmático e o LDL-C. Além disso, o colesterol dietético tem efeito menor sobre a colesterolemia do que a gordura saturada, embora ainda deva ser controlado em pessoas com maior risco cardiovascular. A afirmativa II está errada. As gorduras trans não reduzem colesterol total nem LDL-C; pelo contrário, elas aumentam o LDL-C e tendem a reduzir o HDL-C, piorando o risco cardiovascular. Elas surgem principalmente da hidrogenação industrial de óleos vegetais, o que as torna especialmente indesejáveis. A afirmativa III está correta e traduz a orientação dietética clássica de prevenção: gordura total em torno de 25% a 35% das calorias, com limite para saturadas, trans abaixo de 1% e colesterol dietético restrito. Por isso, como I e III estão certas e II está errada, o gabarito é E.