Assinale a opção que indica a manobra semiológica que confirma o diagnóstico de cotovelo de tenista.
- A)Fixação do antebraço e flexão ativa do punho contra-resistência.
Errada, porque a flexão do punho contra resistência testa os flexores, mais relacionada à epicondilite medial, e não ao cotovelo de tenista.
- B)Fixação do antebraço e extensão ativa do punho contra-resistência.
Certa, pois a extensão ativa do punho contra resistência reproduz a dor da epicondilite lateral ao contrair os extensores do antebraço.
- C)Flexão ativa do cotovelo contra-resistência.
Errada, porque a flexão do cotovelo contra resistência avalia principalmente o bíceps e não confirma epicondilite lateral.
- D)Extensão ativa do cotovelo contra-resistência.
Errada, porque extensão do cotovelo contra resistência examina o tríceps, sem relação com a lesão típica do cotovelo de tenista.
- E)Abdução do braço contra resistência.
Errada, porque abdução do braço contra resistência avalia o ombro, não a origem tendínea dolorosa no cotovelo.
Gabarito: B
O chamado "cotovelo de tenista" é a epicondilite lateral, uma sobrecarga dos tendões extensores do antebraço, especialmente na origem do extensor radial curto do carpo. O paciente costuma sentir dor na face lateral do cotovelo, piorando ao pegar peso, apertar a mão ou fazer movimentos repetitivos de extensão do punho. Na semiologia, a manobra clássica é fixar o antebraço e pedir extensão ativa do punho contra resistência. Isso contrai os músculos extensores que se inserem na região dolorosa e reproduz a dor local, o que ajuda a confirmar o quadro. Por isso, o gabarito é a alternativa B. É a lógica do exame físico falando alto: se o tendão está irritado, pedir ao músculo para “puxar de volta” contra resistência faz o local reclamar na hora. Já as manobras com flexão do punho ou com movimentos do cotovelo e ombro apontam para outros grupos musculares e não testam a origem típica da epicondilite lateral. Em prova, pense: dor lateral do cotovelo + extensão do punho contra resistência = suspeita muito forte de cotovelo de tenista.