Na indicação cirúrgica de tratamento da tuberculose pulmonar e suas complicações, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Pode ser indicada nas formas de contaminação por bacilos atípicos.
Certa: micobacterias nao tuberculosas podem exigir abordagem cirurgica em casos selecionados, especialmente quando ha doenca localizada ou complicacoes.
- B)Está indicada nas formas de resistência primária e secundária.
Certa: resistencia primaria ou secundaria aos tuberculostaticos e uma indicacao classica para considerar tratamento cirurgico em casos bem escolhidos.
- C)Não tem indicação se o paciente for abacilífero.
Errada: a ausencia de bacilos no escarro nao elimina a indicacao cirurgica, porque a decisao depende da complicacao, da falha terapeutica e da extensao/localizacao da lesao.
- D)Está indicada na presença de bola fúngica intracavitária com hemoptises.
Certa: bola fúngica intracavitaria com hemoptises e indicacao reconhecida de cirurgia, pela chance de sangramento recorrente e grave.
- E)A cavernostomia pode ser uma opção no tratamento das complicações nas lesões cavitadas em pacientes muito graves.
Certa: cavernostomia pode ser usada como alternativa em pacientes muito graves com cavidades complicadas, funcionando como procedimento menos agressivo.
Gabarito: C
Na tuberculose pulmonar, a cirurgia nao e o tratamento de rotina, mas entra como recurso em situacoes bem selecionadas: falha ou resistencia ao esquema medicamentoso, lesoes localizadas com complicacoes, suspeita de diagnostico dificil e sequelas que sangram ou infeccionam. Em outras palavras, nao se opera por esporte, e sim quando o caso esta teimando em nao resolver com remédio ou quando a complicacao ficou perigosa. As indicacoes cirurgicas podem aparecer em formas por micobacterias nao tuberculosas, em resistencia primaria ou secundaria aos farmacos, em hemoptise importante por bola fúngica intracavitaria, e em cavidades complicadas, sobretudo quando o estado clinico e ruim e o procedimento precisa ser mais limitado. A cavernostomia pode ser usada como opcao em pacientes graves com lesoes cavitadas, porque ajuda a drenar e controlar a cavidade com menor agressao que uma resseccao maior. O ponto central da questao e a alternativa C. Ser abacilifero nao afasta, por si so, a possibilidade de cirurgia. O que manda aqui e a indicacao clinica e anatomica: controle de complicacoes, falha terapeutica, resistencia e doenca localizada. Entao a frase generaliza demais e fica errada. Resumo de prova: pense em cirurgia como ferramenta de resgate da pneumologia. Quando a tuberculose vira problema mecanico, hemorrágico ou farmacorresistente, a faca pode entrar em cena, mesmo sem bacilos no escarro.