A respeito da pancreatite aguda em crianças, é correto afirmar que
- A)a doença pancreática é a mais comum na faixa etária pediátrica.
Certa: a pancreatite aguda é a doença pancreática mais comum na faixa etária pediátrica.
- B)a pancreatite aguda grave é mais comum em crianças
Errada: a pancreatite aguda grave existe, mas não é a forma mais comum em crianças, que em geral apresentam quadros leves a moderados.
- C)o aumento da amilase é suficiente para o diagnóstico de pancreatite aguda, uma vez que seu aumento é mais precoce do que o da lipase
Errada: amilase isolada não basta para diagnóstico, e a lipase costuma ser mais útil por maior especificidade e permanência elevada.
- D)a alimentação, na pancreatite aguda leve, só pode ser iniciada após a normalização das enzimas pancreáticas.
Errada: na pancreatite aguda leve, a alimentação pode ser retomada precocemente, conforme tolerância clínica, sem esperar normalização das enzimas.
- E)a antibioticoterapia profilática é recomendada para evitar evolução para forma mais grave.
Errada: antibioticoterapia profilática não é recomendada na pancreatite aguda, pois não previne evolução desfavorável.
Gabarito: A
Na pediatria, a pancreatite aguda existe e pode ser mais traiçoeira do que parece, porque em criança os sintomas muitas vezes são pouco específicos: dor abdominal, vômitos e mal-estar. O diagnóstico costuma depender do conjunto clínico e laboratorial, e não de um único exame isolado que "fecha" tudo sozinho. Em geral, considera-se pancreatite aguda quando há quadro clínico compatível associado a elevação de amilase e/ou lipase e, quando necessário, imagem de apoio. A lipase costuma ser mais útil, porque é mais específica e permanece elevada por mais tempo. Então, sair correndo com amilase alta como se fosse prova definitiva é uma armadilha clássica. O tratamento das formas leves é basicamente suporte: hidratação, analgesia e alimentação precoce conforme tolerado. Ou seja, não é preciso esperar as enzimas "voltarem ao normal" para reintroduzir dieta se a criança estiver melhorando. Já antibiótico profilático não é rotina, porque não previne gravidade e só acrescenta risco desnecessário. A alternativa A está correta porque, na infância, a doença pancreática mais comum é justamente a pancreatite aguda, que é a principal afecção pancreática pediátrica. Isso é um ponto clássico de prova: entre as doenças do pâncreas na criança, a pancreatite aguda lidera a lista.