Na emergência, uma grande gama de pacientes com diversas comorbidades é atendida. A esse respeito, analise as afirmativas seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Paciente com anemia falciforme com necessidade de hemotransfusão em pronto-socorro tem de receber hemocomponentes filtrados e irradiados ( ) A utilização dos critérios de SEPSIS 3 para definição de sepse, em especial do escore qSOFA, pode reduzir a sensibilidade do diagnóstico dessa entidade, aumentando o número de falsos negativos ( ) Pacientes com COVID-19 que demandem internação hospitalar e aporte suplementar de oxigênio devem receber corticoide sistêmico As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – V.
Correta: a primeira afirmativa e falsa, e as duas seguintes sao verdadeiras.
- B)V – V – F.
Incorreta: a primeira afirmativa nao e verdadeira, embora as duas seguintes sejam.
- C)V – F – V.
Incorreta: a segunda afirmativa e verdadeira, nao falsa.
- D)F – F – V.
Incorreta: a segunda afirmativa nao e falsa, e a terceira e verdadeira.
- E)V – V – V.
Incorreta: a primeira afirmativa nao e verdadeira.
Gabarito: A
Essa questao mistura tres assuntos que aparecem muito na emergencia: hemoterapia em paciente especial, definicao de sepse e manejo de COVID-19. O truque aqui e nao cair no “sempre” e no “deve obrigatoriamente”, porque em medicina intensiva quase tudo depende da indicacao correta. No paciente com anemia falciforme, a transfusao pode exigir concentrados de hemacias com cuidados especiais, como fenotipagem estendida e, em muitos contextos, leucorreducao. Mas irradiacao nao e regra para todo mundo com anemia falciforme; ela e reservada para situacoes com risco de doenca enxerto contra hospedeiro transfusional, como imunossupressao importante, transplante ou transfusao intrauterina/neonatal. Por isso, dizer que ele “tem de receber” hemocomponentes filtrados e irradiados generaliza demais e fica falso. Sobre sepse, o Sepsis-3 trouxe uma definicao mais atual, centrada em disfuncao organica. O qSOFA e um instrumento rapido de triagem, mas nao foi feito para ser teste unico de exclusao. Na pratica, ele pode mesmo perder casos, ou seja, reduzir a sensibilidade e aumentar falsos negativos. Entao essa afirmativa esta correta. Na COVID-19, se o paciente esta internado e precisa de oxigenio suplementar, ha indicacao de corticoide sistemico, como dexametasona, conforme evidencias consolidadas e recomendacoes de diretrizes internacionais, incluindo a OMS e sociedades de terapia intensiva. Aqui a ideia e simples: precisou de oxigenio, entrou na zona em que o corticoide passa a ajudar. Assim, o padrao fica F - V - V, que corresponde ao gabarito A.