A respeito da hipertensão renovascular, assinale a opção que indica a principal causa vascular em mulheres jovens.
- A)Aterosclerose de artéria renal.
Errada, porque a aterosclerose da artéria renal é mais comum em idosos e em pessoas com fatores de risco cardiovasculares, não em mulheres jovens.
- B)Displasia fibromuscular da artéria renal.
Certa, porque a displasia fibromuscular da artéria renal é a principal causa vascular de hipertensão renovascular em mulheres jovens.
- C)Compressão vascular ureteral.
Errada, porque compressão ureteral não é causa vascular de hipertensão renovascular.
- D)Tumor retroperitoneal.
Errada, porque tumor retroperitoneal pode comprimir estruturas, mas não é a principal causa vascular do quadro.
- E)Trombose de veia cava.
Errada, porque trombose de veia cava não corresponde à etiologia clássica de hipertensão renovascular.
Gabarito: B
A hipertensão renovascular acontece quando há estreitamento da artéria renal, reduzindo a perfusão do rim e ativando mecanismos que elevam a pressão arterial, especialmente o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Em linguagem de prova, o ponto-chave é lembrar que a causa vascular mais comum em mulheres jovens não é placa de gordura, e sim uma doença de parede arterial mais típica dessa faixa etária. Nessa situação, o clássico é a displasia fibromuscular da artéria renal. Ela afeta com frequência mulheres jovens e causa um estreitamento segmentar da artéria, podendo levar à hipertensão arterial de difícil controle. É aquela causa que a banca gosta de cobrar quando quer diferenciar idade e perfil do paciente, sem deixar você cair na armadilha da aterosclerose. Já a aterosclerose renal aparece mais em pacientes mais velhos e com fatores de risco cardiovascular, como tabagismo, diabetes e dislipidemia. Então, se o enunciado fala em mulher jovem, a pista é praticamente um holofote apontando para a displasia fibromuscular. Na prática de prova, pense assim: jovem, mulher, hipertensão renovascular, artéria renal estreitada por alteração da parede vascular, sem o perfil típico de placa aterosclerótica. Por isso, o gabarito B está correto.