O teste do coraçãozinho é um exame de triagem neonatal que leva em consideração tanto o valor absoluto da saturação de oxigênio quanto a diferença deste valor entre o membro superior direito e os membros inferiores. Dentre as patologias listadas a seguir, assinale a opção que se apresenta com teste do coraçãozinho normal.
- A)Interrupção do arco aórtico.
Errada, porque a interrupção do arco aórtico é cardiopatia crítica e costuma cursar com má perfusão e alteração do teste.
- B)Transposição dos grandes vasos.
Errada, porque a transposição das grandes artérias geralmente causa dessaturação importante e é uma causa clássica de teste alterado.
- C)Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro.
Errada, porque a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro costuma provocar hipoxemia neonatal e falha na triagem.
- D)Drenagem anômala parcial de veias pulmonares.
Certa, porque a drenagem anômala parcial de veias pulmonares pode não gerar dessaturação significativa no período neonatal, mantendo o teste normal.
- E)Hipoplasia do coração esquerdo.
Errada, porque a hipoplasia do coração esquerdo é cardiopatia crítica e costuma alterar o teste do coraçãozinho.
Gabarito: D
O teste do coraçãozinho é a triagem neonatal com oximetria de pulso, feita para pegar cardiopatias congênitas críticas antes que o bebê “passe mal de repente”. A regra é simples: mede-se a saturação no membro superior direito e em um dos membros inferiores. O resultado preocupa quando a saturação é baixa ou quando existe diferença relevante entre braço direito e perna, porque isso sugere shunt ou obstrução importante na circulação. Na prática, várias cardiopatias cianóticas ou com redução do fluxo sistêmico costumam alterar esse teste. É o caso de transposição das grandes artérias, interrupção do arco aórtico, hipoplasia do coração esquerdo e atresia pulmonar com septo íntegro, que tendem a provocar dessaturação precoce e/ou gradiente entre os membros. A pegadinha está na drenagem anômala parcial de veias pulmonares. Nessa condição, nem sempre há hipoxemia neonatal significativa, porque parte do retorno venoso pulmonar ainda chega ao átrio esquerdo de forma adequada e o bebê pode manter saturação normal no rastreio. Em outras palavras: a anatomia é “estranha”, mas o oxímetro pode ficar bonzinho, pelo menos no começo. Por isso, o gabarito é a letra D. O teste do coraçãozinho é excelente para detectar doenças críticas dependentes da mudança da circulação fetal para a neonatal, mas ele não é infalível para todas as cardiopatias congênitas. Ele ajuda muito, mas não substitui exame físico, ausculta e avaliação clínica completa.