Sabe-se que pacientes com doença de Parkinson podem apresentar, como sintoma pré-motor, o distúrbio ou transtorno comportamental do sono REM (rapid eyes movement). Este distúrbio do sono é classificado como
- A)hipersonia.
Errada: hipersonia é aumento excessivo de sonolência ou tempo de sono, e não comportamento anormal durante o REM.
- B)distúrbio respiratório do sono.
Errada: distúrbios respiratórios do sono se relacionam com apneia e alterações ventilatórias, não com encenação de sonhos.
- C)parassonia.
Certa: o transtorno comportamental do sono REM é uma parassonia, pois envolve comportamento anormal durante o sono.
- D)transtorno do ritmo circadiano.
Errada: transtornos do ritmo circadiano são desalinhamentos do ciclo sono-vigília, como jet lag e atraso de fase.
- E)transtorno do movimento relacionado ao sono.
Errada: transtornos do movimento relacionado ao sono envolvem movimentos repetitivos ou estereotipados, não o conteúdo onírico do REM.
Gabarito: C
O distúrbio comportamental do sono REM é aquele em que a pessoa perde a atonia normal do sono REM e passa a “encenar” os sonhos, podendo falar, chutar, socar e até cair da cama. Em vez de ser só um problema de sonolência ou de horário para dormir, ele entra no grupo das parassonias, que são comportamentos anormais que aparecem durante o sono ou nas transições sono-vigília. Na prática de prova, isso é muito cobrado como sintoma pré-motor da doença de Parkinson e de outras sinucleinopatias, porque pode surgir anos antes dos sinais motores clássicos. Ou seja: antes do tremor, da rigidez e da bradicinesia, o sono já pode “dar pistas”. A classificação correta, portanto, é parassonia. Parassonias incluem eventos como sonambulismo, terrores noturnos e o transtorno comportamental do sono REM. Já hipersonia é excesso de sono; distúrbio respiratório do sono envolve apneias e afins; transtorno do ritmo circadiano é bagunça do relógio biológico; e transtorno do movimento relacionado ao sono costuma apontar para movimentos repetitivos, como os movimentos periódicos dos membros. Resumo de ouro: se o paciente “vive o sonho” durante o REM, pense em parassonia. Essa é a lógica que leva ao gabarito C.