Com relação aos achados histológicos mais comuns da Doença de Kikuchi-Fujimoto, analise as afirmativas a seguir. I. Os linfonodos afetados mostram lesões necrosantes paracorticais focais, bem circunscritas. Há resíduos cariorréticos abundantes e depósitos de fibrina espalhados. II. Plasmócitos são muito escassos e os neutrófilos intactos estão ausentes. III. Ocorrem histiócitos (CD68+ e CD163+) que contêm mieloperoxidase citoplasmática e estão associadas a agregados de células dendríticas plasmocitoides (TCL1+ e CD123+). Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Errada, porque a afirmativa I está correta, mas as afirmativas II e III também descrevem achados típicos da doença.
- B)I e II, somente.
Errada, porque I e II estão corretas, porém a afirmativa III também é compatível com a Doença de Kikuchi-Fujimoto.
- C)I e III, somente.
Errada, porque I e III estão corretas, mas a afirmativa II também é verdadeira no quadro histológico clássico.
- D)II e III, somente.
Errada, porque II e III estão corretas, mas a afirmativa I também descreve bem a lesão histológica típica.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas correspondem aos achados histológicos e imuno-histoquímicos clássicos da Doença de Kikuchi-Fujimoto.
Gabarito: E
A Doença de Kikuchi-Fujimoto, também chamada de linfadenite histiocítica necrosante, tem como marca histológica uma necrose paracortical focal, bem delimitada, com muito detrito cariorrético e pouca ou nenhuma inflamação “barulhenta”. Por isso, a descrição da afirmativa I bate com o padrão clássico da doença. É aquele tipo de lâmina em que você vê muita necrose e fragmentação nuclear, mas sem o desfile habitual de neutrófilos que aparece em outras causas de linfadenite. A afirmativa II também está correta: plasmócitos são escassos, e neutrófilos intactos estão ausentes ou muito raros. Isso ajuda na diferenciação com linfadenites infecciosas e com linfoma, porque o perfil inflamatório da Kikuchi costuma ser peculiar, mais “limpo” e com menos células plasmáticas do que o esperado em processos reacionais comuns. A afirmativa III também está correta. O infiltrado é composto por histiócitos CD68+ e CD163+, e pode haver histiócitos com mieloperoxidase citoplasmática, além de agregados de células dendríticas plasmocitoides, que expressam TCL1 e CD123. Esses achados imunohistoquímicos reforçam o diagnóstico e ajudam a entender o processo como uma necrolinfadenite imunomediada. Então o gabarito é E, porque as três afirmativas descrevem achados histológicos e imuno-histoquímicos compatíveis com a Doença de Kikuchi-Fujimoto. Na prática, a banca gosta de explorar exatamente essa combinação: necrose paracortical, ausência de neutrófilos/plasmócitos e predomínio de histiócitos e células dendríticas plasmocitoides.