A síndrome opsoclono-mioclonia, quando ocorre em lactentes, deve ser investigada com neuroimagem, por sua associação à
- A)meningioma.
Errada, porque meningioma não é a associação clássica da síndrome opsoclono-mioclonia em lactentes.
- B)schwannoma.
Errada, pois schwannoma não é o tumor tipicamente relacionado a esse quadro paraneoplásico na infância.
- C)neuroblastoma.
Certa, porque a síndrome opsoclono-mioclonia em lactentes é classicamente associada ao neuroblastoma.
- D)adenoma de hipófise.
Errada, já que adenoma de hipófise não é a causa habitual dessa síndrome em bebês.
- E)metástases cerebrais.
Errada, porque metástases cerebrais não correspondem à associação típica cobrada nessa faixa etária.
Gabarito: C
A síndrome opsoclono-mioclonia é um quadro neurológico caracterizado por movimentos oculares caóticos e rápidos (opsoclonia), mioclonias e, muitas vezes, ataxia e irritabilidade. Em lactentes, esse conjunto de sinais acende uma luz vermelha imediata: é preciso procurar tumor oculto, porque em criança pequena a associação clássica é com neoplasia de origem simpática. O nome da síndrome pode soar raro, mas a lógica da prova é bem direta: bebê com opsoclono-mioclonia = investigar lesão expansiva, principalmente com neuroimagem e rastreio oncológico. O ponto-chave é que, nessa faixa etária, o tumor mais lembrado é o neuroblastoma. Ele costuma surgir a partir da crista neural e pode estar no abdome, tórax ou cadeia simpática, então a investigação não se limita ao cérebro. Em outras palavras, a cabeça mexe o sino, mas o problema muitas vezes está no tronco ou no abdome. Por isso, a associação clássica cobrada em prova é neuroblastoma, e não uma lesão benigna intracraniana qualquer. Isso explica por que o gabarito é a letra C. A FGV costuma cobrar a associação clínica clássica: opsoclono-mioclonia em lactentes e crianças pequenas aponta para neuroblastoma como causa paraneoplásica mais típica, exigindo investigação por imagem. Se a questão falar em síndrome da criança dançando, olhos em sacolejo e mioclonia, pense primeiro em neuroblastoma antes de sair caçando diagnóstico exótico. Vale lembrar: meningioma, schwannoma, adenoma de hipófise e metástases cerebrais até podem causar sintomas neurológicos em outras situações, mas não são a associação clássica dessa síndrome em lactentes. Aqui, o raciocínio de prova é quase um alarme pediátrico-oncológico.