O pectus carinatum inferior difere do pectus carinatum superior, também conhecido como pectus arcuato ou síndrome de Currarino Silverman, pois, no segundo, encontramos
- A)crescimento anormal das cartilagens costais com projeção anterior de todo o esterno.
Errada, porque a projeção anterior de todo o esterno é mais compatível com a descrição geral do pectus carinatum inferior, não com a forma superior/arcuato.
- B)esterno encurtado em placa única, mesmo em idade precoce.
Certa, porque o pectus carinatum superior, ou síndrome de Currarino-Silverman, tem como achado típico o esterno encurtado em placa única, muitas vezes já evidente cedo.
- C)esterno deformado com núcleos cartilaginosos de crescimento presentes
Errada, pois núcleos cartilaginosos de crescimento presentes não são a descrição característica da síndrome de Currarino-Silverman.
- D)genesia bilateral do músculo peitoral na maioria dos casos.
Errada, porque ausência bilateral do músculo peitoral lembra outras síndromes, como a de Poland, e não o pectus arcuato.
- E)geralmente associado à Síndrome de Marfan.
Errada, porque a associação com síndrome de Marfan é mais lembrada em deformidades torácicas em geral, mas não define o pectus carinatum superior.
Gabarito: B
O pectus carinatum é uma deformidade da parede torácica em que o esterno fica projetado para frente, como se o peito ficasse "empinado". A forma inferior costuma envolver a porção baixa do esterno e é diferente da forma superior, que tem um aspecto mais peculiar e costuma ser descrita como pectus arcuato ou síndrome de Currarino-Silverman. Na síndrome de Currarino-Silverman, o achado clássico é um esterno encurtado, com aspecto de placa única, e essa alteração pode ser percebida mesmo em idade precoce. Ou seja, não é a imagem de uma projeção ampla de todo o esterno, mas uma deformidade mais rígida e localizada do segmento superior do esterno. Por isso, o gabarito é a letra B. Ela descreve exatamente a característica mais lembrada do pectus carinatum superior: esterno curto, em placa, com deformidade anterior precoce. Em prova, a banca gosta de cobrar essa diferença entre a forma inferior, mais "comum" de carinatum, e a superior, que tem nome próprio e morfologia mais específica. Vale lembrar que as deformidades da parede torácica, como pectus excavatum e pectus carinatum, são clássicas em cirurgia geral e aparecem muito em questões de diferenciação clínica e morfológica, mais do que em detalhes de tratamento.