Em um procedimento, onde você está usando eletrocautério para tentar recanalizar o brônquio fonte direito, deve ser evitado(a) a(o)
- A)sedação profunda.
Errada: sedação profunda pode ser necessária para broncoscopia terapêutica, desde que haja monitorização e suporte ventilatório adequados.
- B)uso de FiO2 = 100%.
Certa: FiO2 de 100% deve ser evitada porque aumenta muito o risco de incêndio quando se usa eletrocautério na via aérea.
- C)uso de lidocaína na árvore brônquica.
Errada: lidocaína na árvore brônquica é usada para anestesia tópica e pode ser parte do preparo do procedimento.
- D)uso de adrenalina endobrônquica, na tentativa de controlar possível sangramento.
Errada: adrenalina endobrônquica pode ser usada para controle de sangramento em algumas situações, com cautela e indicação.
- E)anestesia inalatória.
Errada: anestesia inalatória pode ser utilizada conforme a estratégia anestésica, não sendo o principal item a evitar aqui.
Gabarito: B
Em procedimentos endobrônquicos com eletrocautério, o grande vilão não é o brônquio em si, mas o fogo. Quando você usa energia elétrica em via aérea, qualquer ambiente rico em oxigênio aumenta muito o risco de ignição, especialmente se houver gás acumulado e material inflamável como o tubo, o broncoscópio ou secreções. Por isso, a conduta segura é evitar alta fração inspirada de oxigênio, sobretudo FiO2 de 100%, e reduzir ao máximo o oxigênio suplementar durante a coagulação/corte. A ideia prática é simples: eletrocautério + oxigênio alto = receita para incêndio em via aérea. Em broncoscopia terapêutica, a equipe costuma trabalhar com a menor FiO2 possível, além de atenção rigorosa à ventilação e ao tipo de dispositivo usado. Esse ponto é clássico em provas porque parece detalhe técnico, mas é exatamente o que salva a segurança do procedimento. Sedação, anestesia e medicações tópicas podem ser usadas conforme o contexto e o planejamento anestésico, desde que estejam compatíveis com o procedimento. O ponto proibitivo da questão é o excesso de oxigênio, que aumenta o risco de combustão no momento do eletrocautério. Em outras palavras: aqui, o problema não é tratar o paciente, é não transformar a sala em churrasco broncoscópico.