Antes do desmame da circulação extracorpórea, um paciente adulto apresentou os seguintes níveis séricos: Na = 137 mmol/L, Ca = 2,4 mmol/L, Mg = 0,9 mmol/L, K = 3,0 mmol/L, Glicose = 60 mg/dL e Hto = 19%. Os valores que apresentam anormalidade são
- A)glicose e hematócrito.
Errada, porque a glicose está baixa e o hematócrito também está reduzido, mas a alternativa ignora o potássio diminuído.
- B)magnésio, sódio e cálcio.
Errada, porque o sódio está normal e o cálcio também não é o problema principal; o magnésio, embora baixo-normal, não é o trio anormal descrito.
- C)potássio, glicose e hematócrito.
Certa, porque potássio, glicose e hematócrito estão alterados, com hipocalemia, hipoglicemia e anemia/hemodiluição importantes.
- D)hematócrito, cálcio e magnésio
Errada, porque o cálcio não está anormal e o potássio, que está baixo, foi deixado de fora.
- E)sódio, potássio, magnésio e cálcio.
Errada, porque o sódio está normal e o hematócrito não aparece, além de incluir o cálcio sem necessidade.
Gabarito: C
Antes de sair da circulação extracorpórea, o anestesista e a equipe conferem uma série de eletrólitos e parâmetros porque, nessa fase, qualquer desvio pode virar arritmia, hipoglicemia ou má oxigenação tecidual. Em adulto, o sódio de 137 mmol/L está normal, o cálcio de 2,4 mmol/L também está dentro da faixa esperada, e o magnésio de 0,9 mmol/L fica no limite inferior, mas ainda costuma ser aceito como normal em muitas referências laboratoriais. Já o potássio de 3,0 mmol/L está baixo. Em paciente cardíaco, isso importa muito porque hipocalemia aumenta risco de arritmias e dificulta a estabilidade elétrica do miocárdio. A glicose de 60 mg/dL está abaixo do normal e merece correção, pois hipoglicemia em paciente anestesiado pode passar silenciosamente e trazer prejuízo neurológico. O hematócrito de 19% também está anormalmente baixo. Na circulação extracorpórea é comum haver hemodiluição, mas valores tão baixos reduzem a capacidade de transporte de oxigênio e podem exigir ajuste conforme o contexto clínico e a estratégia da equipe. Por isso, os itens alterados aqui são potássio, glicose e hematócrito. Em prova de cardiologia perioperatória, a banca costuma cobrar exatamente essa leitura prática: identificar o que está fora da faixa sem se perder em números que parecem quase normais. Aqui, o gabarito é a alternativa C.