As alterações oculares mais frequentes, induzidas pela exposição ao vírus da Zika durante o período gestacional, são
- A)a microcefalia e a microoftalmia.
Errada: microcefalia é um achado neurológico da síndrome congênita da Zika, não a alteração ocular mais frequente.
- B)a neurite óptica e a retinocoroidite macular.
Errada: neurite óptica e retinocoroidite macular não são o padrão clássico mais cobrado na infecção congênita por Zika.
- C)a neurite óptica e a coloboma da retina.
Errada: coloboma da retina não é a lesão ocular típica associada à exposição gestacional ao vírus da Zika.
- D)a hipoplasia do nervo óptico e a atrofia corioretiniana.
Certa: hipoplasia do nervo óptico e atrofia corioretiniana são achados oculares bem descritos na síndrome congênita da Zika.
- E)a coloboma da retina e acatarata congênita.
Errada: coloboma e catarata congênita podem ocorrer em outras síndromes, mas não representam o conjunto mais frequente ligado à Zika.
Gabarito: D
A infecção pelo vírus da Zika na gestação pode causar a chamada síndrome congênita da Zika, que vai muito além da microcefalia. No olho, o quadro mais cobrado em prova envolve lesões de retina e do nervo óptico, com destaque para hipoplasia do nervo óptico e atrofia corioretiniana. Em outras palavras: o vírus atrapalha o desenvolvimento normal das estruturas oculares do feto e deixa sequelas que podem comprometer bastante a visão. O ponto principal aqui é não confundir malformação do cérebro com alteração ocular. A microcefalia é um achado neurológico clássico da síndrome congênita, mas não é a lesão ocular mais frequente. Já as alterações oftalmológicas típicas incluem alterações pigmentares e cicatriciais na retina e na coroide, além de nervo óptico pequeno ou subdesenvolvido. Por isso, o gabarito é a letra D. A hipoplasia do nervo óptico e a atrofia corioretiniana são achados bem descritos em casos de exposição intrauterina ao Zika, especialmente nos estudos publicados durante o surto de 2015-2016. Em prova, a banca costuma misturar isso com termos de outras doenças congênitas para ver se você cai na armadilha. Resumo de bolso: Zika na gestação pensa em síndrome congênita, com lesões oculares como atrofia corioretiniana e hipoplasia do nervo óptico. Se aparecer microcefalia, lembre-se de que isso é importantíssimo, mas não é, por si só, a alteração ocular pedida pela questão.