A incompetência cronotrópica durante o teste ergométrico é melhor definida pelos valores percentuais atingidos da frequência máxima prevista para a idade e pelo índice cronotrópico. Assinale os valores abaixo relacionados que constituem, respectivamente, os pontos de corte abaixo dos quais a incompetência cronotrópica está presente:
- A)85 e 80%.
Correta: os pontos de corte clássicos para incompetência cronotrópica são menos de 85% da frequência máxima prevista e índice cronotrópico menor que 80%.
- B)80 e 80%.
Errada: 80% para a frequência máxima é um corte baixo demais e não corresponde ao critério clássico cobrado.
- C)80 e 70%.
Errada: ambos os valores estão abaixo do ponto de corte tradicional e tornam o diagnóstico mais restritivo do que o esperado.
- D)85 e 70 %.
Errada: 85% até bate com o primeiro critério, mas 70% para o índice cronotrópico está abaixo do valor de referência usual.
- E)75 e 75%,
Errada: 75% em ambos os critérios é um corte mais permissivo para o diagnóstico do que o padrão adotado.
Gabarito: A
A incompetência cronotrópica é a incapacidade do coração de aumentar a frequência de forma adequada durante o esforço. No teste ergométrico, ela costuma ser avaliada por dois critérios práticos: atingir menos de 85% da frequência máxima prevista para a idade e ter índice cronotrópico menor que 80%. Em termos simples, o coração "não acompanha o ritmo" do exercício como deveria. A frequência máxima prevista para a idade é uma referência clássica usada na cardiologia do esforço. Se o paciente fica abaixo de 85% desse valor, já acende o alerta para resposta cronotrópica insuficiente, especialmente quando isso acontece sem uma explicação óbvia, como uso de betabloqueador ou limitação física importante. O índice cronotrópico ajuda a refinar essa avaliação, porque relaciona a elevação da frequência cardíaca com a carga de esforço alcançada. Quando ele fica abaixo de 80%, isso reforça o diagnóstico de incompetência cronotrópica. É um daqueles casos em que o exame não quer só ver se o paciente suou a camisa, mas se o coração também entrou no jogo. Por isso, o gabarito A está correto: os pontos de corte clássicos são 85% para a frequência máxima prevista e 80% para o índice cronotrópico. Em prova, essa combinação costuma aparecer como a definição mais aceita e cobrada.