Assinale a opção que indica a faixa pediátrica em que os traumatismos cranianos podem determinar afundamento do crânio sem linha de fratura e, raramente, estão associados à lesão intracraniana.
- A)Em menores de um ano.
Correta, porque em menores de 1 ano o crânio é mais maleável e pode afundar sem fratura linear, com menor associação a lesão intracraniana.
- B)Entre quatro e seis anos.
Errada, pois entre 4 e 6 anos o crânio já perdeu boa parte da maleabilidade típica do lactente.
- C)Acima de 12 anos.
Errada, acima de 12 anos o comportamento do crânio se aproxima muito mais do padrão do adulto.
- D)Acima de nove anos.
Errada, acima de 9 anos a elasticidade óssea já não corresponde ao quadro descrito para o lactente.
- E)Em qualquer faixa etária.
Errada, porque essa característica é típica de uma faixa etária específica, não de qualquer idade pediátrica.
Gabarito: A
Nos traumatismos cranianos da criança pequena, o crânio é mais maleável do que no adulto. Por isso, no lactente, especialmente no menor de 1 ano, uma pancada pode causar o chamado afundamento em “galho verde” ou deformação óssea sem aparecer uma linha de fratura evidente no raio-X. Esse ponto cai bastante em prova porque a banca explora a diferença entre a calota craniana do bebê e a do adulto. Quanto menor a idade, maior a elasticidade óssea e maior a chance de deformação sem fratura linear bem definida. É quase como um casco ainda “flexível”: amassa, mas não necessariamente quebra de forma clássica. Além disso, nessas situações, é menos comum haver lesão intracraniana associada, sobretudo quando o mecanismo é de baixa energia. Isso não significa que o bebê esteja “seguro”, mas sim que o padrão de lesão óssea pode ocorrer isoladamente com mais frequência nessa faixa etária. Por isso, o gabarito é a alternativa A: em menores de um ano. A lógica doutrinária em traumatologia pediátrica é justamente essa: crânio mais complacente no lactente, com afundamento possível sem linha de fratura e menor associação com lesão intracraniana do que em crianças maiores.