Indique o principal efeito colateral com o uso de antidepressivo tricíclico, em dose analgésica.
- A)Efeito anti-colinérgico.
Correta, porque os antidepressivos tricíclicos têm efeito antimuscarínico importante, mesmo em doses usadas para analgesia.
- B)Ataxia.
Errada, porque ataxia não é o efeito colateral principal esperado dessa classe nessa situação.
- C)Efeito extrapyramidal.
Errada, porque efeito extrapiramidal é mais ligado a antipsicóticos e alguns antieméticos, não aos tricíclicos.
- D)Morte súbita.
Errada, porque morte súbita não é o efeito colateral típico cobrado para uso analgésico de tricíclicos.
- E)Arritmia.
Errada, porque arritmia pode ocorrer, especialmente em toxicidade, mas não é o principal efeito colateral em dose analgésica.
Gabarito: A
Os antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e nortriptilina, aparecem muito em dor neuropática e outras situações em que a dose usada é menor do que a dose antidepressiva. Mesmo assim, eles continuam trazendo os efeitos clássicos da classe, e o mais comum e cobrado em prova é o efeito anticolinérgico. Isso inclui boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva e até taquicardia. O corpo sente a "mão" do remédio sobre receptores muscarínicos, e a prova adora exatamente esse detalhe. Em dose analgésica, o objetivo não é dar aquele efeito antidepressivo cheio de pompa, mas aliviar dor com menor carga de eventos adversos. Ainda assim, os tricíclicos mantêm o perfil farmacológico típico, então os sintomas anticolinérgicos seguem como o principal incômodo prático. Por isso, o gabarito aponta essa classe de efeitos e não um evento raro ou uma complicação dramática. As outras alternativas tentam confundir com efeitos neurológicos ou cardíacos menos característicos. Arritmias podem ocorrer em intoxicação ou em situações de maior risco, mas não são o principal efeito colateral esperado em dose analgésica. Em concurso, quando a banca cita tricíclico, pense primeiro em anticolinérgico, depois em sedação e hipotensão ortostática, se a questão pedir outros efeitos. Resumo de prova: tricíclicos na dor = benefício em dose baixa, mas com o pacote anticolinérgico de brinde. É aquele remédio que ajuda, mas cobra seu pedágio no caminho.