Em relação aos anticorpos antinucleares (AAN), assinale a afirmativa correta.
- A)AAN em títulos > 1/2560 de padrão pontilhado fino denso está associado a lúpus eritematoso sistêmico.
Errada: o padrão pontilhado fino denso (DFS70) costuma aparecer até em pessoas sem doença autoimune sistêmica, não sendo marcador típico de lúpus.
- B)Anticorpo anti-topoisomerase I tem associação inversa com comprometimento visceral.
Errada: o anti-topoisomerase I (Scl-70) se associa à esclerose sistêmica difusa e a maior fibrose/comprometimento visceral, não a uma associação inversa.
- C)Anticorpos antinucleares de padrão nuclear pontilhado grosso geralmente estão associados a anticorpos anti-U1RNP e anti-Sm.
Certa: o padrão nuclear pontilhado grosso é classicamente associado a anti-U1RNP e anti-Sm, o que torna a alternativa correta.
- D)Anticorpo anti-centrômero está associado à forma difusa da esclerose sistêmica.
Errada: o anticorpo anti-centrômero se relaciona mais à esclerose sistêmica limitada (CREST), e não à forma difusa.
- E)Anticorpo anti-Ro está associado a lúpus neonatal, nefrite intersticial e miocardite em pacientes com LES.
Errada: o anti-Ro se associa a lúpus neonatal e bloqueio cardíaco congênito, além de manifestações cutâneas, mas a combinação citada na alternativa está incorreta.
Gabarito: C
Os anticorpos antinucleares (AAN) são achados muito usados na reumatologia, mas o truque aqui é simples: não basta ver “AAN positivo”, porque o padrão de fluorescência e o anticorpo específico mudam bastante a interpretação. Em prova, a banca adora misturar padrão nuclear, autoanticorpo e doença associada como se fosse um quebra-cabeça de feira. O padrão nuclear pontilhado grosso costuma apontar para anticorpos como anti-U1RNP e anti-Sm, que aparecem com frequência em doenças do tecido conjuntivo, especialmente na doença mista do tecido conjuntivo e no lúpus. Por isso a alternativa C está correta: ela associa adequadamente o padrão de AAN aos anticorpos mais típicos. As demais opções trazem associações trocadas. O anti-topoisomerase I (anti-Scl-70) se liga à esclerose sistêmica difusa e a maior comprometimento visceral, o anticentrômero é mais ligado à forma limitada, e o anti-Ro se relaciona sobretudo a lúpus neonatal e bloqueio cardíaco congênito, não ao conjunto de manifestações descrito na alternativa. Em resumo: aqui vale mais a “cara” do padrão do que decorar nomes soltos.