Das patologias esofageanas listadas a seguir, assinale a que não é relacionada ao aumento da incidência de câncer de esôfago.
- A)Acalasia.
A acalasia aumenta o risco de câncer de esôfago, especialmente carcinoma espinocelular, por estase alimentar e inflamação crônica.
- B)Anel de Schatzk.
O anel de Schatzki causa disfagia mecânica, mas não é lesão classicamente associada a aumento de câncer de esôfago.
- C)Estenose cáustica.
A estenose cáustica está associada a maior risco de câncer de esôfago devido à agressão química e cicatrização crônica.
- D)Esôfago de Barret.
O esôfago de Barrett é condição pré-maligna importante, com aumento do risco de adenocarcinoma de esôfago.
- E)Síndrome de Plummer-Vinson.
A síndrome de Plummer-Vinson é associada a carcinoma espinocelular de esôfago, sobretudo em contexto de deficiência de ferro.
Gabarito: B
Quando a banca pergunta quais lesões do esôfago aumentam o risco de câncer, pense nas condições que causam inflamação crônica, estase de alimento ou cicatrização repetida. É essa irritação persistente que vai “apertando” o caminho para a transformação maligna, principalmente para carcinoma espinocelular ou, em alguns casos, adenocarcinoma. Acalasia, estenose cáustica e síndrome de Plummer-Vinson são clássicas associadas a maior risco de câncer de esôfago. O esôfago de Barrett também entra nessa lista, mas por outra via: ele é uma metaplasia relacionada ao refluxo e aumenta o risco de adenocarcinoma. Ou seja, várias alternativas apontam para lesão crônica e vigilância aumentada. O anel de Schatzki, por sua vez, costuma causar disfagia intermitente por estreitamento mecânico na junção esofagogástrica, geralmente ligado a refluxo ou hérnia hiatal, mas não é lesão clássica de risco para câncer. Aqui a banca quer que você separe “causa de disfagia” de “lesão com potencial pré-maligno”. Nem todo estreitamento é um vilão oncológico. Então o gabarito é a letra B, porque o anel de Schatzki não é relacionado ao aumento da incidência de câncer de esôfago. Já as demais alternativas são lembradas em prova como condições que exigem atenção pela associação com neoplasia esofágica.