Paciente com placas rosadas ou violetas, com atrofia central e descamação na face, no couro cabeludo, nos pavilhões auriculares e na alopécia. Assinale a opção que indica o diagnóstico correto.
- A)Líquem plano.
Errada: líquen plano costuma formar pápulas violáceas pruriginosas, mas não esse padrão clássico de placas atróficas com alopecia cicatricial.
- B)Psoríase.
Errada: psoríase pode atingir couro cabeludo e descamar, porém geralmente tem placas eritematosas bem delimitadas com escama prateada, sem atrofia central típica.
- C)Lupus eritematoso.
Certa: o quadro descrito é típico de lúpus eritematoso cutâneo discoide, com placas violáceas, descamação, atrofia central e alopecia cicatricial.
- D)Disceratose.
Errada: disceratose é um termo histopatológico ou de grupos específicos de doenças, não o diagnóstico clínico mais compatível com a descrição.
- E)Dermatite seborreica.
Errada: dermatite seborreica acomete couro cabeludo e face, mas costuma ter descamação oleosa e eritema difuso, sem atrofia central nem alopecia cicatricial.
Gabarito: C
Quando a prova descreve placas rosadas ou violáceas, com descamação e atrofia central, principalmente em áreas como face, couro cabeludo, orelhas e região de alopecia, a ideia que deve acender na sua cabeça é lúpus eritematoso cutâneo. Esse quadro é bem clássico de lesões discóides, que costumam deixar cicatriz e perda definitiva de pelos quando acometem o couro cabeludo. Ou seja: não é só uma “vermelhidão chata”, é uma lesão inflamatória crônica com aspecto bem característico. No lúpus eritematoso discoide, as placas costumam ter limites bem definidos, coloração eritemato-violácea, escamas aderentes e atrofia central. A evolução pode levar a cicatrizes e alopecia cicatricial, o que combina diretamente com o enunciado. É aquele tipo de dermatose em que a lesão “fala” bastante pela aparência. As outras alternativas tentam confundir porque também podem descamar ou acometer couro cabeludo, mas o conjunto da descrição pesa muito para lúpus. Psoríase tende a ter placas mais eritematosas com escama prateada, liquen plano costuma ser pápulas violáceas pruriginosas, dermatite seborreica pega áreas seborreicas com descamação mais oleosa e disceratose não encaixa nesse padrão clínico de forma tão direta. Então, o gabarito C está correto por unir cor, descamação, atrofia central e alopecia em áreas típicas.