Assinale a opção que indica o nervo relacionado à ligadura do pedículo superior da tireoide.
- A)Nervo laríngeo recorrente.
Errada, porque o nervo laríngeo recorrente se relaciona mais com o pedículo inferior e com a face posterior da tireoide.
- B)Ramo interno do nervo laríngeo superior.
Errada, porque o ramo interno do nervo laríngeo superior é principalmente sensitivo e não é o nervo clássico em risco na ligadura do pedículo superior.
- C)Ramo externo do nervo laríngeo superior.
Certa, porque o ramo externo do nervo laríngeo superior passa muito próximo ao pedículo superior da tireoide e pode ser lesado na ligadura.
- D)Ramo lateral do nervo laríngeo superior.
Errada, porque essa denominação não corresponde à anatomia clássica cobrada; a relação importante é com o ramo externo do nervo laríngeo superior.
- E)Nervo Vago.
Errada, porque o nervo vago é o tronco de origem, mas não é o nervo diretamente relacionado à ligadura do pedículo superior da tireoide.
Gabarito: C
Na tireoidectomia, um dos pontos mais cobrados é a relação entre os vasos da tireoide e os nervos vizinhos. O pedículo superior da tireoide, formado pelos vasos tireoidianos superiores, é ligado bem perto do polo superior da glândula, numa região em que o cirurgião precisa ter muito cuidado para não “pescar” o nervo errado no meio do caminho. O nervo em risco clássico nessa manobra é o ramo externo do nervo laríngeo superior. Ele corre junto ao polo superior e pode ficar muito próximo da artéria tireoidiana superior, por isso a ligadura desse pedículo exige identificação e preservação cuidadosa. Se houver lesão, a principal consequência é alteração da voz, especialmente dificuldade para alcançar tons agudos, o que é bem relevante para pacientes que usam muito a voz. Já o nervo laríngeo recorrente costuma estar mais relacionado à ligadura do pedículo inferior e à região posterior da tireoide, não ao pedículo superior. Por isso, quando a questão fala em pedículo superior, a associação clássica é com o ramo externo do nervo laríngeo superior. Em provas, a lógica é essa: pedículo superior, pense em ramo externo do laríngeo superior; pedículo inferior, pense mais no laríngeo recorrente. A banca adora trocar esses nervos para ver se voce está operando a memória ou realmente sabe a anatomia cirúrgica.