Os acessos arteriais estão cada vez mais comuns, tanto pelo aumento do número de procedimentos endovasculares, quanto pelo aumento de acessos arteriais para monitorização em unidades de tratamento intensivo. Com isso, aumentou também o número de complicações. Sobre as complicações no acesso arterial femoral, assinale a afirmativa correta.
- A)O hematoma inguinal é a complicação mais comum.
Correta: o hematoma inguinal é a complicação mais comum do acesso arterial femoral.
- B)O pseudoaneurisma deve ser tratado sempre conservadoramente.
Errada: o pseudoaneurisma nem sempre é conservador, podendo exigir intervenção como trombina percutânea ou cirurgia.
- C)Formação de fístula arteriovenosa não se enquadra nas possibilidades de complicações.
Errada: fístula arteriovenosa é uma complicação possível do acesso femoral.
- D)Embolização distal não se enquadra nas possibilidades de complicações.
Errada: embolização distal também pode ocorrer como complicação vascular do acesso.
- E)A trombose arterial deve ser tratada com infusão de trombolíticos de forma sistêmica.
Errada: trombose arterial não se trata de forma rotineira com trombolítico sistêmico; a conduta é individualizada.
Gabarito: A
O acesso arterial femoral é muito usado em hemodinâmica, terapia intensiva e procedimentos endovasculares, então vale decorar suas complicações mais comuns. A mais frequente é o hematoma inguinal, porque a região femoral tem vasos calibrosos e pode sangrar com facilidade após a punção, especialmente se houver múltiplas tentativas, anticoagulação ou compressão inadequada. Além do hematoma, também podem ocorrer pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, trombose/oclusão arterial e embolização distal. Ou seja, não é um procedimento “simples e sem sustos”: a lista de complicações existe e precisa ser lembrada, porque é tema clássico de prova. O pseudoaneurisma, por exemplo, não é tratado sempre de forma conservadora; o manejo depende do tamanho, sintomas e evolução, podendo incluir compressão guiada, trombina percutânea ou cirurgia. Já a trombose arterial não é tratada de rotina com trombolítico sistêmico, porque o tratamento depende da gravidade e costuma envolver abordagem local, endovascular ou cirúrgica em casos selecionados. Então, por que o gabarito é a letra A? Porque o hematoma inguinal é realmente a complicação mais comum do acesso arterial femoral. Em provas de Cardiologia e procedimentos vasculares, essa é a associação mais cobrada: primeiro pense em hematoma, depois lembre das demais complicações possíveis para não cair nas alternativas com “sempre”, “não existe” ou tratamentos genéricos demais.