Na trombose venosa cerebral, o estágio subagudo (6 a 15 dias) pode ser encontrado em 55% dos pacientes. Assinale a opção que indica como o sinal do trombo, respectivamente em T1 e T2 neste estágio, se manifesta na Ressonância Magnética.
- A)Hiperintenso em T1 e T2.
Correta: no estágio subagudo do trombo, a metemoglobina gera hipersinal em T1 e T2.
- B)Hipointenso em T1 e T2.
Incorreta: hipossinal em T1 e T2 não é o padrão do trombo subagudo nessa fase.
- C)Hiperintenso em T1 e hipointenso em T2.
Incorreta: o subagudo não costuma ser apenas hiperintenso em T1, pois também fica hiperintenso em T2.
- D)Hipointenso em T1 e hiperintenso em T2.
Incorreta: essa combinação é típica de outras fases, mas não do estágio subagudo clássico.
- E)Com ausência de sinal, em T1 e T2.
Incorreta: ausência de sinal não é o achado esperado para o trombo nessa fase.
Gabarito: A
Na trombose venosa cerebral, o aspecto da imagem na RM muda conforme a idade do trombo. No estágio subagudo, que costuma aparecer entre 6 e 15 dias, há formação de metemoglobina dentro do trombo, e isso altera o sinal de forma bem característica. Em linguagem de prova: o trombo fica brilhante nas sequências T1 e também em T2. Isso acontece porque o sangue parado dentro do vaso vai sofrendo degradação, e os produtos dessa degradação mudam o comportamento do sinal na ressonância. O estágio agudo tende a confundir mais, mas no subagudo o padrão clássico já ajuda bastante a fechar o diagnóstico. É aquela fase em que a RM "entrega" o trombo com mais facilidade. Por isso, o gabarito é a alternativa A: hiperintenso em T1 e hiperintenso em T2. Esse é o comportamento esperado do trombo subagudo na trombose venosa cerebral, em especial no período de 6 a 15 dias. Na prática de prova, vale guardar a lógica do tempo: quanto mais o trombo envelhece, mais o sinal muda. Aqui, a pista decisiva é exatamente o estágio subagudo, que aponta para metemoglobina e para hipersinal nas duas sequências.