Com relação às anemias por deficiência de Ferro, analise as afirmativas a seguir. I. Dosagens de ferritina abaixo de 12 ng/mL selam o diagnóstico de ferropenia. II. A hepcidina é um peptídeo produzido no fígado que aumenta a absorção do ferro. III. A saturação de transferrina é o exame considerado como padrão-ouro para a confirmação de anemia por carência de ferro. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Correta, porque ferritina muito baixa, como abaixo de 12 ng/mL, é fortemente sugestiva de ferropenia.
- B)II, somente.
Errada, porque a hepcidina diminui, e não aumenta, a absorção de ferro no intestino.
- C)III, somente.
Errada, porque a saturação de transferrina ajuda na avaliação, mas não é o padrão-ouro para confirmar deficiência de ferro.
- D)I e II, somente.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta e, por isso, não pode haver combinação com I.
- E)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas II e III estão incorretas.
Gabarito: A
A anemia por deficiência de ferro costuma ser confirmada com um conjunto de pistas laboratoriais, e não com um único número mágico em todos os cenários. Em prova, a ferritina baixa é o achado mais útil para apontar ferropenia, porque ela reflete o estoque de ferro do organismo. Quando a ferritina está muito baixa, especialmente abaixo de 12 ng/mL, praticamente fecha o diagnóstico de deficiência de ferro em um contexto compatível. A hepcidina é um peptídeo produzido no fígado, mas ela faz justamente o contrário do que a afirmativa II diz: ela reduz a absorção intestinal de ferro e diminui sua liberação pelos macrófagos. Pense nela como o "porteiro rigoroso" do ferro, fechando a entrada quando os estoques estão adequados ou altos. Já a saturação de transferrina ajuda na investigação, mas não é padrão-ouro. Na prática, a avaliação da ferropenia usa ferritina, ferro sérico, transferrina/saturação de transferrina e o contexto clínico. Em situações inflamatórias, a ferritina pode subir mesmo com deficiência de ferro, então a interpretação precisa ser mais esperta do que decorar um único exame. Por isso, o gabarito é a letra A: apenas a afirmativa I está correta. As demais invertem a fisiologia do ferro ou exageram o valor de exames que são úteis, mas não definitivos.