A respeito do mieloma múltiplo, assinale a afirmativa correta.
- A)Para o diagnóstico de mieloma, a presença de grandes quantidades da proteína de Bence Jones na urina é um critério indispensável.
Errada, porque a presença de proteína de Bence Jones na urina pode ocorrer, mas não é critério indispensável para diagnosticar mieloma múltiplo.
- B)A Velocidade de Sedimentação das Hemácias está geralmente aumentada no mieloma do tipo macroglobulinemia de Waldentrön.
Errada, porque macroglobulinemia de Waldenström é outra entidade, ligada a IgM, e a redação mistura doenças diferentes de forma imprecisa.
- C)O aumento na dosagem de β-2 microglobulinas indica mau prognóstico.
Certa, porque a β-2 microglobulina elevada reflete maior carga tumoral e se associa a pior prognóstico no mieloma múltiplo.
- D)A presença de picos monoclonal na eletroforese de proteínas séricas ocorre em cerca de 50% dos casos.
Errada, porque o pico monoclonal na eletroforese sérica ocorre na maioria dos casos, não em apenas 50%.
- E)Hipercalcemia e fraturas patológicas ocorrem em menos de 10% dos casos de mieloma múltiplo.
Errada, porque hipercalcemia e fraturas patológicas são complicações clássicas e relativamente frequentes no mieloma múltiplo.
Gabarito: C
O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos, que produzem uma imunoglobulina monoclonal e podem causar anemia, dor óssea, insuficiência renal e hipercalcemia. A ideia central da doença é a proliferação clonal com produção de proteína monoclonal, então a eletroforese de proteínas e a pesquisa de cadeias leves ajudam muito no diagnóstico, mas não são iguais em todos os pacientes. O ponto-chave da questão é a β-2 microglobulina. Quando ela está elevada, isso costuma indicar maior massa tumoral e pior prognóstico, além de entrar em sistemas de estadiamento do mieloma. Em provas, sempre desconfie quando a banca falar de marcador laboratorial com valor prognóstico: aqui, a associação é exatamente essa. Já a proteína de Bence Jones pode aparecer, mas não é obrigatória para fechar diagnóstico. E as alterações ósseas e metabólicas do mieloma, como fraturas patológicas e hipercalcemia, são bem típicas e longe de serem raras. Ou seja, a doença gosta de se revelar por anemia, osso e rim, quase nunca por um único achado isolado. Portanto, o gabarito é a letra C, porque o aumento da β-2 microglobulina sinaliza pior prognóstico no mieloma múltiplo.