O segundo tipo histológico mais comum de câncer de mama é o carcinoma lobular infiltrante. Sobre este tipo histológico, assinale a afirmativa correta.
- A)Mantém a expressão da proteína e-caderina.
Errada: o carcinoma lobular infiltrante geralmente perde a expressão de E-caderina, e não a mantém.
- B)Caracteriza-se por células pouco coesas, menores, distribuídas em arranjos lineares. (aspecto em fila indiana).
Certa: o achado clássico é de células pouco coesas, menores, dispostas em fila indiana.
- C)A variante pleomórfica é comum e caracteriza-se por intensa anaplasia nuclear.
Errada: a variante pleomórfica existe, mas não é a forma comum; ela é uma variante mais agressiva e atípica.
- D)Em casos duvidosos podemos confirmar o diagnóstico de acordo com a presença de expressão de e-caderina, associada a expressão anômala de p53 e HER-2.
Errada: E-caderina ajuda no diagnóstico, mas p53 e HER-2 não são a combinação definidora do carcinoma lobular infiltrante.
- E)São caracterizados pela presença de lagos de muco onde se dispõe agrupamentos geralmente uniformes de células neoplásicas.
Errada: essa descrição é típica de carcinoma mucinoso, com ilhas de células neoplásicas em lagos de muco.
Gabarito: B
O carcinoma lobular infiltrante, também chamado de carcinoma lobular invasivo, tem uma cara histológica bem típica: as células tumorais costumam ser pequenas, pouco coesas e infiltram o tecido em fileiras lineares, aquele clássico aspecto em "fila indiana". Isso acontece porque há perda da adesão celular, principalmente por redução ou ausência da E-caderina. Em prova, esse detalhe costuma ser o mapa da mina: lobular perde coesão, ductal tende a manter melhor a adesão. Na prática, esse tumor pode ser mais discreto na imagem e até mais difícil de palpação, justamente por crescer de forma infiltrativa e menos "em bloco". Também pode ter apresentação multifocal ou bilateral com mais frequência do que o carcinoma ductal, o que a banca adora transformar em pegadinha. Por isso, a alternativa B está correta: ela descreve exatamente as células pouco coesas, menores, dispostas em arranjos lineares, o famoso padrão em fila indiana. Esse é o achado histológico clássico do carcinoma lobular infiltrante. Se você quiser gravar de vez: lobular = perde E-caderina = células soltas e em fila. A prova quase sempre cobra essa associação direta, sem muita poesia e sem pedir licença.