Com relação aos traumas, assinale a afirmativa incorreta.
- A)As fraturas do osso temporal são divididas em longitudinal, transversal e ocasionalmente mistas.
Certa: as fraturas do osso temporal são classicamente classificadas em longitudinais, transversais e, menos frequentemente, mistas.
- B)Os traumas fechados da laringe são mais frequentes do que os abertos, correspondendo de 80 a 85% do total.
Certa: os traumas fechados da laringe são mais frequentes que os abertos, representando a grande maioria dos casos.
- C)A presença de telecanto é um indicativo de lesões orbitoetmoidais.
Certa: telecanto é um achado sugestivo de lesão da região orbitoetmoidal, especialmente em traumas da base nasal.
- D)O abscesso septal pode surgir secundariamente ao hematoma, sendo a suspeita diagnóstica feita quando ocorre a melhora da obstrução nasal, com dor local e febre.
Errada: o abscesso septal costuma ser suspeitado por piora ou persistência da obstrução nasal, com dor e febre, e não pela melhora do bloqueio nasal.
- E)Quando o hematoma septal não é evacuado, pode mecanicamente obstruir os vasos da cartilagem nasal, o que leva a uma necrose avascular.
Certa: hematoma septal não drenado pode comprometer a vascularização da cartilagem nasal e causar necrose avascular.
Gabarito: D
Nos traumas de face e via aérea superior, o raciocínio costuma girar em torno de hematoma, fratura e complicação infecciosa. O hematoma septal é um clássico: após trauma nasal, o sangue se acumula entre o septo e o pericôndrio, e isso pode parecer uma obstrução nasal simples no começo. Só que, se não for drenado, a cartilagem fica sem nutrição e pode sofrer necrose avascular, com deformidade em sela depois. Ou seja, o problema não é só o sangue acumulado, mas o efeito de esmagamento e descolamento que ele causa na cartilagem. A alternativa incorreta é a D porque o abscesso septal não costuma ser suspeitado quando ocorre melhora da obstrução nasal. Na prática, o quadro que acende o alerta é a persistência ou piora da obstrução, associada a dor local, febre e aumento do volume do septo, geralmente após um hematoma infectado. Se a obstrução melhora, isso não combina com a evolução típica para abscesso, então a frase fica invertida e errada. As demais alternativas estão alinhadas com a otorrinolaringologia de prova: fratura temporal pode ser longitudinal, transversal ou mista; trauma laríngeo fechado é o mais comum; telecanto sugere lesão orbitoetmoidal; e hematoma septal não tratado pode comprimir os vasos da cartilagem e levar à necrose avascular. É o tipo de questão em que a banca troca um detalhe clínico e espera que você escorregue na cronologia dos sintomas.