Questão comentada de Medicina

Gabarito: B

Quando a banca pergunta a causa mais comum de dor crônica no joelho em pessoas com mais de 45 anos, ela está mirando no diagnóstico que mais aparece no dia a dia: osteoartrite. Nessa faixa etária, o joelho sofre muito com o desgaste progressivo da cartilagem, o que leva a dor mecânica, rigidez curta pela manhã e piora com esforço. É aquele quadro clássico do “meu joelho reclama quando uso mais do que deveria”. A osteoartrite é a artrose do adulto e do idoso, e o joelho é uma de suas articulações campeãs. Diferente de quadros inflamatórios sistêmicos, aqui a dor costuma ser desencadeada pelo uso, melhora com repouso e pode vir com crepitação e limitação funcional. Por isso, em prova, ela costuma aparecer como a resposta mais provável quando o enunciado fala em dor crônica de joelho em pessoa acima de 45 anos. As demais alternativas fogem do padrão epidemiológico. Gota pode acometer joelho, mas não é a causa mais comum de dor crônica nessa faixa etária. Febre reumática é doença típica de outra faixa etária e com outro cenário clínico. Anemia falciforme pode causar crises dolorosas e complicações osteoarticulares, mas não é a principal causa de dor crônica de joelho na população geral. Artrite reumatoide pode atingir joelhos, porém costuma dar um quadro poliarticular e inflamatório, não sendo a campeã de frequência nesse contexto. Então, a lógica da questão é bem direta: acima de 45 anos, dor crônica de joelho faz pensar primeiro em degeneração articular. Em prova de concurso, quando o enunciado fala em “mais comum”, quase sempre a banca quer a doença mais frequente e clássica da faixa etária, e aqui ela é a osteoartrite.