A dor torácica é uma causa habitual de procura do cardiologista pediátrico, embora as causas cardíacas não sejam as mais frequentes. Assinale a opção que indica a patologia que cursa com dor torácica.
- A)Tetralogia de Fallot.
Tetralogia de Fallot costuma causar cianose e crises hipoxêmicas, não dor torácica como queixa típica.
- B)Pericardite.
Pericardite é causa clássica de dor torácica, geralmente pleurítica e pior com decúbito, inspiração ou tosse.
- C)Comunicação interventricular ampla.
Comunicação interventricular ampla leva mais a sopro, insuficiência cardíaca e infecções respiratórias do que a dor torácica.
- D)Estenose pulmonar valvar.
Estenose pulmonar valvar costuma gerar sopro, intolerância ao esforço e, em casos graves, sintomas de obstrução, não dor torácica habitual.
- E)Arritmia sinusal.
Arritmia sinusal é, em geral, uma variação fisiológica do ritmo e não causa dor torácica.
Gabarito: B
Dor torácica em pediatria assusta, mas quase nunca é coração fazendo drama. Na prática, as causas mais comuns são musculoesqueléticas, respiratórias, gastrointestinais ou até ansiedade. Mesmo assim, algumas cardiopatias podem dar dor, sobretudo quando há inflamação do pericárdio ou isquemia por causa hemodinâmica importante. A pericardite é o exemplo clássico. A inflamação do pericárdio costuma causar dor torácica aguda, em geral piora com inspiração profunda, tosse ou decúbito, e pode melhorar ao sentar e inclinar o tronco para frente. Em prova, essa associação é muito cobrada porque é uma causa cardíaca típica de dor torácica em criança e adolescente. Já as outras alternativas são cardiopatias que podem causar sopro, cansaço, cianose ou arritmia, mas não têm dor torácica como manifestação habitual. Ou seja, a banca quer que você reconheça a diferença entre cardiopatia estrutural e quadro inflamatório doloroso. É a famosa troca entre lesão anatômica e processo irritativo: uma pode ser silenciosa, a outra costuma reclamar mais. Então, o gabarito é a pericardite porque ela cursa com dor torácica de modo característico. Em cardiologia pediátrica, isso ajuda a separar a minoria das causas cardíacas da enorme maioria das dores benignas, mas sem perder as condições que exigem atenção imediata.