No tratamento da anemia ferropriva, o médico deve estar atento para o seguinte cuidado:
- A)o tratamento deve ser mantido por um período mais longo após a correção da anemia;
Certa: após corrigir a anemia, o ferro deve ser mantido por mais tempo para repor os estoques corporais de ferro.
- B)os comprimidos de compostos de ferro devem ser, preferencialmente, administrados à noite;
Errada: o ferro é melhor absorvido em jejum, embora a noite possa até facilitar o esquecimento de efeitos adversos, não sendo a orientação preferencial.
- C)as preparações de ferro devem ser tomadas após a alimentação para minimizar efeitos adversos;
Errada: tomar após a alimentação pode reduzir a absorção, embora às vezes seja usado para melhorar tolerância gastrointestinal.
- D)a adição de ácido salicílico aos compostos de ferro para uso oral aumenta a sua absorção gastrointestinal;
Errada: ácido salicílico não é usado para aumentar a absorção gastrointestinal do ferro oral.
- E)a dose oral de ferro pode ser progressivamente reduzida já que, à medida que eleva a hemoglobina circulante, aumenta a absorção do ferro.
Errada: a dose não deve ser reduzida progressivamente por esse motivo; a reposição precisa continuar para restaurar os estoques.
Gabarito: A
Na anemia ferropriva, o objetivo do tratamento não é só fazer a hemoglobina subir. Você precisa também repor os estoques de ferro do organismo, especialmente a ferritina, que costuma ficar baixa por bastante tempo. Por isso, mesmo depois de normalizar a anemia, o ferro oral deve ser mantido por algumas semanas a meses, para completar a reposição dos depósitos. É exatamente esse o cuidado cobrado na alternativa A. Em geral, o ferro é melhor absorvido em jejum, mas isso pode aumentar náusea, dor abdominal e constipação. Então, na prática, a orientação costuma ser equilibrar absorção e tolerância: se os efeitos adversos forem importantes, pode-se associar à alimentação, sabendo que a absorção pode cair um pouco. Outro ponto clássico: a resposta ao tratamento depende de adesão e da causa da deficiência. Se o paciente continua sangrando ou toma o comprimido de forma irregular, a hemoglobina até melhora um pouco, mas o problema volta. É por isso que o tratamento precisa ser completo, não apenas sintomático. Não existe base para reduzir a dose porque a hemoglobina aumentou, nem para melhorar absorção com ácido salicílico. O raciocínio certo é simples: primeiro corrige a anemia, depois mantém o ferro para encher o tanque de novo.