A manutenção da estabilidade da circulação extracorpórea passa pelo controle de tempo de coagulação ativado – TCA, cujo valor mínimo recomendado é
- A)80 segundos.
Errada, porque 80 segundos é muito abaixo do patamar necessário para anticoagulação segura na circulação extracorpórea.
- B)120 segundos.
Errada, porque 120 segundos ainda não oferece a margem de segurança exigida para evitar coagulação no circuito.
- C)240 segundos.
Errada, porque 240 segundos é insuficiente como valor mínimo recomendado durante a circulação extracorpórea.
- D)320 segundos.
Errada, porque 320 segundos ainda fica abaixo do ponto de corte clássico usado na CEC.
- E)480 segundos.
Certa, porque o valor mínimo recomendado tradicionalmente para manter a estabilidade da circulação extracorpórea é 480 segundos.
Gabarito: E
Na circulação extracorpórea, o sangue entra em contato com superfícies artificiais e isso dispara a coagulação com facilidade. Por isso, durante a perfusão, o controle do TCA (tempo de coagulação ativado) é usado para confirmar se a heparinização está suficiente para evitar trombose no circuito. Em termos práticos, o TCA funciona como um “termômetro” da anticoagulação: se estiver baixo demais, o risco de coagular a máquina aumenta; se estiver adequadamente prolongado, a circulação segue com segurança. A questão cobra o valor mínimo recomendado para manter a estabilidade da circulação extracorpórea. O parâmetro clássico ensinado em cirurgia cardíaca é manter o TCA acima de 480 segundos durante a CEC, geralmente após a heparinização adequada. Esse é o ponto de corte mais cobrado em provas e reflete a necessidade de anticoagulação intensa para proteger tanto o paciente quanto o circuito. Então, o gabarito ser a letra E faz sentido porque 480 segundos é o mínimo recomendado tradicionalmente aceito para circulação extracorpórea. Valores abaixo disso podem indicar anticoagulação insuficiente e maior chance de formação de coágulos no sistema. Em prova, quando aparecer CEC + TCA, pense logo em heparina e em um alvo bem alto de coagulação ativada.