Em relação à uveíte associada à artrite idiopática juvenil pauciarticular, assinale a afirmativa correta.
- A)Apresenta-se com dor e fotofobia intensa.
Errada, porque a uveíte associada à forma pauciarticular costuma ser pouco sintomática, sem dor e fotofobia intensas na maioria dos casos.
- B)Está associada à presença do fator reumatoide em altos títulos.
Errada, porque a associação mais típica é com FAN positivo, e não com fator reumatoide em altos títulos.
- C)É geralmente assintomática e pode apresentar FAN positivo.
Certa, pois a uveíte costuma ser assintomática e frequentemente se associa a FAN positivo.
- D)É mais comum em escolares do sexo masculino.
Errada, porque o quadro é mais comum em meninas, especialmente nas formas de início precoce.
- E)Geralmente antecede o aparecimento da artrite crônica.
Errada, porque a uveíte geralmente acompanha ou ocorre após o início da artrite, e não costuma antecedê-la.
Gabarito: C
A uveíte associada à artrite idiopática juvenil pauciarticular costuma ser uma inflamação insidiosa, especialmente do segmento anterior, e o perigo é justamente ela não fazer alarde. Em vez de dor intensa e fotofobia marcante, muitas vezes a criança quase não reclama, o que atrasa o diagnóstico e aumenta o risco de complicações oculares. É aquele quadro que gosta de passar despercebido, por isso o rastreamento oftalmológico é tão importante. Na artrite idiopática juvenil do tipo pauciarticular, a uveíte crônica anterior é mais ligada ao sexo feminino, início precoce da artrite e positividade do FAN (fator antinuclear, também chamado de FAN). Esse perfil é clássico em reumatologia pediátrica: nem todo caso de artrite dá problema no olho, mas quando dá, o FAN positivo acende o alerta para seguimento mais cuidadoso. Por isso, a alternativa C está correta: a uveíte é geralmente assintomática e pode vir com FAN positivo. O ponto central é lembrar que o quadro ocular pode ser silencioso, então a ausência de sintomas não tranquiliza. Em prova, sempre desconfie de descrições muito dramáticas, porque nessa doença o problema costuma ser justamente o oposto: pouca queixa, muito risco. Como regra prática de prova e de vida real, criança com artrite idiopática juvenil pauciarticular precisa de acompanhamento oftalmológico periódico, mesmo sem sintomas. Isso vale especialmente quando há FAN positivo, porque a uveíte pode aparecer ou persistir sem chamar atenção.