Em relação à fasciite necrotizante, analise as afirmativas a seguir. I. Trata-se de infecção que compromete a fascia muscular superficial e mesmo profunda, do tecido celular subcutâneo, da derme e epiderme, com evolução para necrose local ou, toxemia e possível sepse. II. Considera-se como mais frequente a fascite necrotizante que cursa com infecção de múltiplas espécies bacterianas, portanto polimicrobiana, denominada de tipo 1. III. A fasciite necrotizante pode ocorrer na ausência de lesão de solução de continuidade da pele. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Errada, porque a afirmativa I está correta, mas as afirmativas II e III também estão corretas.
- B)I e II, somente.
Errada, porque I e II estão corretas, porém a III também é verdadeira.
- C)I e III, somente.
Errada, porque I e III estão corretas, mas a II também está correta.
- D)II e III, somente.
Errada, porque II e III estão corretas, mas a I também está correta.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas descrevem corretamente a fasciite necrotizante.
Gabarito: E
A fasciite necrotizante é uma infecção grave e de rápida progressão, que destrói tecidos moles em profundidade, atingindo principalmente a fáscia, mas podendo envolver também o tecido subcutâneo, a derme e até a epiderme. O perigo aqui é a velocidade: o quadro pode evoluir com necrose local, toxemia e sepse, exigindo diagnóstico e tratamento imediatos. Na prática, é uma emergência cirúrgica e clínica ao mesmo tempo. A afirmativa I está correta porque descreve justamente essa agressividade do processo infeccioso e a extensão anatômica do acometimento. A II também está correta: a forma tipo 1 é a mais comum e costuma ser polimicrobiana, com participação de várias espécies bacterianas. Já a tipo 2 é, em geral, monomicrobiana, frequentemente por Streptococcus pyogenes, às vezes associado a Staphylococcus aureus. A III igualmente está correta, porque a fasciite necrotizante pode surgir mesmo sem uma ferida evidente na pele. Muitas vezes existe uma porta de entrada pequena, discreta ou até imperceptível, o que ajuda a atrasar o diagnóstico. A banca gosta muito desse detalhe: ausência de lesão aparente não exclui a doença. Então o gabarito E faz sentido porque as três afirmações estão corretas. Em prova, pense sempre em infecção profunda, evolução fulminante e necessidade de suspeita clínica alta, porque esperar o quadro "ficar bonito" é perder tempo, e nessa doença tempo é tecido.