Sobre a marcação dos eventos respiratórios segundo o manual da AASM 2.6 (American Academy of Sleep Medicine), assinale a afirmativa correta.
- A)Os sensores acoplados ao smartwatch tem eficácia equivalente aos sensores termistor e cânula de pressão, que são utilizados na PSG para avaliar eventos respiratórios.
Errada: sensores de smartwatch não têm equivalência aos sensores da PSG para marcação formal de eventos respiratórios na AASM.
- B)Para marcação de apneia central é necessário haver a diminuição da amplitude do registro do fluxo respiratório maior ou igual a 90% da linha de base, ausência de esforço respiratório e duração do evento maior ou igual a 10 segundos.
Certa: apneia central é queda do fluxo respiratório de pelo menos 90% por pelo menos 10 segundos, sem esforço respiratório.
- C)A marcação da apneia mista é caracterizada por diminuição do registro do fluxo respiratório maior ou igual a 90% da linha de base, com ausência do esforço respiratório no final do evento, com duração do evento maior ou igual a 10 segundos.
Errada: a apneia mista também envolve ausência de esforço em parte do evento, mas não se descreve como ausência de esforço apenas no final.
- D)A marcação da hipopneia é caracterizada pela diminuição da amplitude do fluxo respiratório maior ou igual a 30 % da linha de base, com dessaturação de maior que 5% com despertar associado.
Errada: hipopneia não exige queda de 90% e o critério de dessaturação não é maior que 5% como regra da AASM.
- E)O RERA é definido como parâmetro respiratório que indica um despertar associado a um evento respiratório e um aumento do esforço respiratório, sendo marcado por sensores diversos como actígrafo e plestimografia de indutância.
Errada: RERA não é marcado por actígrafo e plestimografia isoladamente, e sim por sinais de fluxo e esforço em PSG, com despertar relacionado ao aumento do esforço respiratório.
Gabarito: B
A AASM 2.6 padroniza a marcação dos eventos respiratórios no estudo do sono para evitar aquela bagunça de "cada laboratório mede de um jeito". Em geral, a apneia exige queda do fluxo de pelo menos 90% em relação à linha de base, com duração mínima de 10 segundos. A diferença entre central, obstrutiva e mista está no esforço respiratório: se não há esforço, é central; se há esforço o tempo todo, é obstrutiva; se o evento começa sem esforço e depois passa a ter esforço, é mista. Por isso, a alternativa B está correta: na apneia central há redução do fluxo respiratório maior ou igual a 90%, ausência de esforço respiratório e duração de pelo menos 10 segundos. Esse é exatamente o tripé que você precisa fixar na cabeça. Se faltar esforço, pense em "central". Já a hipopneia não é definida por queda de 90%, nem por dessaturação maior que 5% como regra padrão. O critério clássico da AASM usa redução do fluxo de pelo menos 30% por 10 segundos, associada a dessaturação de 3% e/ou despertar, dependendo da regra adotada no serviço. Ou seja, a questão misturou números para confundir. E o RERA também não é captado por smartwatch, actígrafo ou coisas do tipo: ele depende de sinais de pressão/fluxo e esforço em polissonografia, com despertares relacionados ao aumento progressivo do esforço respiratório. Resumo de prova: na AASM, olhe sempre para percentual de queda, duração, presença de esforço e tipo de evento. O resto é distração de banca.