Assinale a opção que indica a alteração morfológica mais comumente observada no hemograma de indivíduos com leucemia linfocítica crônica (LLC).
- A)Dacriócitos.
Dacriócitos são hemácias em forma de lágrima e se associam mais a mielofibrose e infiltração medular, não sendo o achado típico da LLC.
- B)Manchas de Grumpecht.
Correta: as manchas de Gumprecht, ou smudge cells, são o achado morfológico mais clássico e frequente na LLC.
- C)Anomalia de Pelger-Huët.
A anomalia de Pelger-Huët é uma alteração dos neutrófilos, com hiposse segmentação nuclear, e não a característica da LLC.
- D)Inclusão de Döhle.
Inclusão de Döhle é um achado tóxico em neutrófilos, comum em infecções e inflamações, sem relação típica com LLC.
- E)Vacuolização.
Vacuolização pode aparecer em processos tóxicos ou em algumas leucemias agudas, mas não é o achado morfológico mais comum da LLC.
Gabarito: B
Na leucemia linfocítica crônica (LLC), o hemograma costuma mostrar linfocitose de pequenas células maduras e, no esfregaço, uma marca clássica: as manchas de Gumprecht, também chamadas de sombras de Gumprecht ou smudge cells. Elas aparecem porque os linfócitos da LLC são frágeis e se rompem com facilidade na confecção da lâmina, deixando aqueles “fantasmas” celulares bem típicos. É quase uma assinatura morfológica da doença, embora não seja exclusiva dela. A banca FGV gosta muito de cobrar essa associação direta entre LLC e manchas de Gumprecht, então vale guardar a imagem mental: linfócito frágil, esfregaço “esmagado”, sombra celular. Não é uma alteração de membrana eritrocitária nem um achado de neutrófilo, mas sim um artefato morfológico muito frequente no sangue periférico desses pacientes. Em termos práticos, se a questão perguntar a alteração mais comumente observada no hemograma/esfregaço de um paciente com LLC, pense primeiro nas sombras de Gumprecht. É o tipo de detalhe que costuma cair em prova como um retrato falado da doença.