A respeito das neoplasias malignas do ovário, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdeira e (F) para a falsa. ( ) O adenocarcinoma de ovário pode se apresentar como massas muito grandes, ou também como pseudomixoma. ( ) Deve ser feita quimioterapia neoadjuvante nos casos em que se prevê que a cirurgia citorredutora deixará muita doença residual. ( ) A cirurgia não deve ser com preservação da fertilidade nos casos de tumores germinativos. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – F.
Correta, porque a 1ª e a 2ª afirmativas são verdadeiras e a 3ª é falsa.
- B)V – F – V.
Incorreta, porque a 2ª afirmativa não é falsa: a quimioterapia neoadjuvante é indicada quando a citorredução inicial deve deixar doença residual importante.
- C)V – V – V.
Incorreta, porque a 3ª afirmativa está errada: em tumores germinativos do ovário, a preservação da fertilidade pode ser considerada em casos selecionados.
- D)F – F – V.
Incorreta, porque a 1ª e a 2ª afirmativas são verdadeiras, e não falsas.
- E)F – V – F.
Incorreta, porque a 1ª afirmativa é verdadeira e a 3ª é falsa, invertendo a sequência correta.
Gabarito: A
As neoplasias malignas do ovário podem enganar bastante, porque muitas vezes crescem silenciosamente e só dão sinais quando já estão grandes. Os tumores epiteliais, como os adenocarcinomas, podem aparecer como massas volumosas e, em alguns subtipos mucinosos, até com quadro relacionado a pseudomixoma peritoneal, o que combina com a primeira afirmativa. Em prova, a banca gosta de misturar o nome do tumor com a forma de apresentação clínica para testar se você conhece o comportamento mais clássico de cada grupo. A segunda afirmativa também está correta: quando se prevê que a cirurgia citorredutora vai deixar muita doença residual, a conduta costuma ser indicar quimioterapia neoadjuvante, para reduzir a carga tumoral antes da cirurgia. Isso segue a lógica oncológica de evitar uma operação pouco efetiva quando a ressecção ótima não parece viável de início. Já a terceira é a armadilha. Nos tumores germinativos do ovário, principalmente em pacientes jovens, a preservação da fertilidade pode sim ser considerada em vários casos, porque esses tumores costumam responder bem ao tratamento e a cirurgia pode ser mais conservadora. Então a frase que diz que a cirurgia não deve ser com preservação da fertilidade está errada. Resumo da questão: as duas primeiras assertivas estão corretas, e a terceira é falsa, exatamente como aponta o gabarito A. Se você lembrar de dois pares, ajuda muito: tumor epitelial pode ser grande e mucinoso; tumor germinativo costuma permitir abordagem poupadora de fertilidade quando o estadiamento e a segurança oncológica permitem.