Assinale a opção que indica o fármaco antiepiléptico que não deve ser utilizado em mulheres em idade fértil, pois apresenta o maior risco de má-formação do tubo neural.
- A)Valproato.
Correta: o valproato é o antiepiléptico com maior risco de malformação do tubo neural e deve ser evitado em mulheres em idade fértil, se possível.
- B)Lamotrigina.
Errada: a lamotrigina tem perfil teratogênico bem mais favorável e costuma ser uma opção preferida na gestação.
- C)Levitiracetam.
Errada: o levetiracetam também é considerado de menor risco teratogênico em comparação com o valproato.
- D)Carbamazepina.
Errada: a carbamazepina pode aumentar o risco de defeitos do tubo neural, mas o risco é menor do que o do valproato.
- E)Oxcarbazepina.
Errada: a oxcarbazepina não é a principal preocupação por teratogenicidade de tubo neural, e seu risco é inferior ao do valproato.
Gabarito: A
Quando o assunto é mulher em idade fértil, a primeira preocupação com antiepilépticos é o risco de teratogenicidade, especialmente malformações do tubo neural. Entre esses fármacos, o valproato é o mais temido: ele está associado a maior risco de defeitos do tubo neural, como espinha bífida, além de outras malformações e prejuízo no neurodesenvolvimento fetal. Por isso, deve ser evitado sempre que houver alternativa mais segura.